悪性腫瘍の骨転移の診断方法は何ですか？

腫瘍患者に骨痛、病的骨折、アルカリホスファターゼ値の上昇、脊髄圧迫または脊髄神経根圧迫、高カルシウム血症関連症状などの臨床症状が現れた場合は、骨転移を除外するためにさらに検査を行う必要があります。悪性腫瘍の骨転移を判定する診断方法は何ですか？

（１）放射性核種全身骨シンチグラフィー（ECT）による診断：「骨スキャン」としても知られるECTは、悪性腫瘍の骨転移の診断方法の1つですが、転移性骨腫瘍の診断の基礎としては使用されていません。悪性腫瘍の骨転移の診断における放射性核種骨イメージングの感度は 62%～98% で、偽陰性率は 3%～8% です。特異度は66.7%～70%、偽陽性率は33%～40%です。

（２）X線検査：X線検査も悪性腫瘍の骨転移を診断する方法の一つである。しかし、骨転移の早期診断におけるX線フィルムの感度は低く、わずか44％～50％です。骨梁の破壊度が50%以上に達し、直径が1.0cm～1.5cmに達した場合にのみ、骨転移が形成され、X線フィルム上で確認できるようになります。 X 線検査は骨転移の診断における感度が低いものの、空間分解能が高く、適用範囲が広く、操作が簡単で、価格が安く、放射線量が比較的少ないため、悪性腫瘍の骨転移を診断するための主要な検査方法の 1 つとなっています。

（３）CTスキャン診断：CTスキャンは悪性腫瘍の骨転移の診断方法の一つでもあり、その診断感度はX線フィルム診断よりも高い。 CT スキャンでは、放射性核種による骨の画像診断が陽性で、X 線検査が陰性の患者でも骨転移を確認できます。骨生検が必要な病変に対しては、CTガイド下で病変部を穿刺生検することで、穿刺生検率や骨転移病変の位置精度が向上し、手術の安全性も向上します。

（４）MRスキャン（核磁気共鳴スキャン）：MRスキャンは現在、骨転移の診断において高い感度と特異度を備えた診断法である。骨転移の診断における MR スキャンの感度は 82%～100%、特異度は 73%～100% です。 MR スキャンは、骨髄腔内の早期転移病変を高感度に表示できるという特別な利点があります。 MR スキャンでは、骨転移の浸潤部位と範囲、および周囲の軟部組織への影響も正確に表示できます。しかし、骨破壊は画像検査で骨転移を確認するための信頼できる指標であり、MR検査は骨破壊を判定するための最も信頼できる方法ではありません。したがって、骨転移の診断における MR の使用については依然として議論がある。

（５）PET-CTスキャン検査・診断：PET-CTスキャンは、陽電子放出断層撮影法と電子コンピュータ断層撮影法を組み合わせた新しい画像技術である。 1回の撮影でPET画像とCT画像の両方を取得できます。 PET イメージングは​​、局所的なグルコース代謝活動の変化を検出することで腫瘍病変を検出します。そのため、PET-CT は骨髄微小転移をより敏感に表示し、早期段階で骨転移を診断することができます。 PET-CTスキャンでは、体全体の臓器、リンパ節、軟部組織を同時に検査し、腫瘍病変の範囲を総合的に評価することもできます。 PET-CT診断の感度は62～100％、特異度は96～100％です。 PET-CT検査は悪性腫瘍の骨転移の診断や腫瘍の状態を総合的に評価する上で特別な利点がありますが、検査費用が高額なため、日常的な検査方法としては推奨されていません。

（６）骨生検による診断：組織病理学または細胞病理学は悪性腫瘍の骨転移を確認するための信頼性の高い方法です。骨転移が疑われる場合は、穿刺吸引細胞診または穿刺生検を行って診断を確定することができます。

（７）骨代謝生化学指標の検査と診断：骨代謝生化学指標は、骨転移の診断や疾患モニタリングのために近年研究されている新しい方法です。骨溶解性骨代謝を反映する生化学的指標には、I 型コラーゲン C 末端ペプチド (ICTP)、I 型コラーゲン N 末端ペプチド (NTX)、I 型コラーゲン C 末端ペプチド (CTX)、骨シアロ糖タンパク質 (BSP) などがあります。骨形成性骨代謝を反映する生化学的指標には、骨特異的アルカリホスファターゼ (BALP)、総アルカリホスファターゼ (ALP)、I 型プロコラーゲン N 末端プロペプチド (PINP) などがあります。

研究によると、尿中NTXなどの骨代謝マーカーは悪性腫瘍の骨転移の診断と疾患モニタリングに一定の応用の見込みがあるが、現在のところ、このような指標は骨転移の診断の信頼できる方法として使用することはできない。

骨腫瘍: http://www..com.cn/zhongliu/guai/gzl.html