肺腫瘍の病理診断法の解明

肺がんは世界中でがんによる死亡の主な原因です。ますます工業化が進む 21 世紀においても、発生率は依然として上昇し続けています。正確な臨床病期分類なしに治療を急ぐのは非科学的かつ不合理です。肺がんの診断は、胸部X線、CT、MRIなどの画像検査に頼ることはできません。 PET/CTでさえ肺がんの病理診断に取って代わることはできません。病理学的診断のみが最終診断であり、治療決定の基本的な根拠となります。

肺腫瘍の病理診断には多くの方法がありますが、それぞれに長所と短所があります。さまざまな条件に応じて 1 つ以上の方法を選択できます。

1.喀痰剥離細胞診検査：喀痰剥離細胞診検査の陽性率は20％～50％で、そのうち約半数は型によって判別できます。利点は、サンプリングが便利で、方法が簡単で、痛みがなく、サンプルを収集して繰り返し検査に送ることができることです。朝、うがいをした後、患者は積極的に咳をし、奥から痰を吐き出して検体カップに残します。痰に血液が混じっていると、痰の検査で陽性率が高くなります。痰は通常3～6回検査に送られます。欠点は、病変が小さく、初期段階の患者では痰がほとんどまたは全く出ないため、診断が難しいことです。

2. ファイバースコープによる気管支鏡検査：気管支鏡検査は肺腫瘍の病理診断に効果的な手段です。気管支鏡検査では、腫瘍の位置や範囲を観察し、鉗子やブラシで病変の組織や細胞を採取して病理検査を行うことができます。この方法の利点は、ほとんどの患者をこの方法に基づいて診断できることです。欠点は、検査中に患者が痛みを感じ、出血や感染の可能性があることです。

3. 肺穿刺生検：細針穿刺と特殊生検銃穿刺の2種類があります。前者は採取する標本数が少なく、主に細胞病理診断に使用されますが、後者は組織標本を採取することができ、より高精度な組織病理診断に使用できます。しかし、前者は外傷が少なく、重篤な合併症もほとんどないのに対し、後者は気胸や出血の発生率が高くなります。誘導方法には、X 線透視、CT、B 超音波などがあります。

4.胸腔鏡下生検：病理診断と治療が同時に完了できる低侵襲手術です。早期病変の診断が容易であるという利点があるが、手術と全身麻酔が必要となり、費用がかかるという欠点がある。

5. 縦隔鏡検査：縦隔鏡検査は、肺癌の縦隔リンパ節転移を診断する効果的な手段です。

6. 開胸検査手術：上記の検査を行っても診断が確定せず、癌が悪性である疑いが強い場合は、開胸検査手術を検討します。ただし、患者の年齢、肺機能、手術の合併症などを考慮して、メリットとデメリットを慎重に検討した上で決定する必要があります。

臨床的には、鎖骨上リンパ節などの体表面の転移リンパ節を穿刺したり、胸水の剥離細胞を穿刺して吸引して検査したりすることで、明らかな病理が診断される患者もいます。しかし、これらの患者は病気の進行段階にあり、治療の選択肢は限られており、化学療法、伝統的な漢方薬、支持療法が主な治療法となっている。

肺がん: http://www..com.cn/zhongliu/fa/fzl.html