皮膚がんにおける悪性黒色腫の臨床分類

悪性黒色腫は非常に悪性度の高い皮膚がんです。皮膚病変の出現、好発部位、悪性度に応じて、以下の4つのタイプに分類されます。

1. 末端黒子型黒色腫

これは私の国では一般的なタイプで、アジア人の悪性黒色腫の 50% を占めています。これは主に末端黒子から発症し、手のひら、足の裏、爪の周囲に発生しやすい傾向があります。病変は、色素沈着が不均一で境界が不規則な斑点として現れます。爪母に生じた場合、爪甲と爪床に縦縞状の色素縞が現れることがあります。このタイプは進行が早く、短期間で大きくなって潰瘍や転移を起こすことが多く、生存率はわずか11％～15％です。

2. 悪性黒色腫

高齢者の露出部によく見られ、悪性黒子から発症することが多い。皮膚病変は、暗褐色または黒色の斑点と不規則な縁を持つ、淡褐色または褐色の不均一な色素斑です。このタイプはゆっくりと成長し、転移も比較的遅くなります。

3. 典型的な結節性黒色腫

頭部、首、体幹、足の裏、外陰部、下肢などによく見られます。皮膚病変は、最初は青黒色または暗褐色の隆起した結節として現れ、急速に水平または垂直に成長して乳頭腫のような形状になり、潰瘍を形成することもあります。

4. 表層拡散型黒色腫

これは表在性黒色腫から発症し、体幹や四肢に発生する傾向があります。病変は悪性黒子よりも小さく、直径が 2.5 cm を超えることはめったになく、不規則な斑点として現れ、その一部は弓状、茶色、または黒色です。病変に丘疹、結節、硬結、潰瘍が存在する場合は予後が悪いことを示します。