CTガイド下肺穿刺生検とは何ですか?

72歳の徐さんは最近、健康診断で肺腫瘍が発見された。腹部の膨張と食生活の乱れ以外には明らかな症状はなかった。患者は30代で結核を患っていた。 CT検査で肺がんが疑われる場合は、CTガイド下穿刺生検とそれに続く化学療法が推奨されます。パンクはちょっと危険だと言う人もいますし、今は非常に躊躇しています。

CT ガイド下肺穿刺生検は、気管支鏡生検や超音波ガイド下肺穿刺生検の欠点を補い、肺病変の診断率を向上させる安全な診断方法です。

過去には、必要な手段がなかったため、末梢肺病変の治療は対症療法とその後の経過観察検査に頼っており、病気の進行が遅れやすく、費用もかかっていました。胸壁に近い大きな腫瘍の場合は、超音波を使用して穿刺を誘導できますが、直径が 3cm2 未満の腫瘍は見つけるのが困難です。 B 超音波技術の特性と操作方法により、この技術には大きな制限があります。 CT ガイド下肺穿刺生検の出現により、この問題に対する解決策がもたらされました。

CT ガイド下経皮的肺穿刺生検の精度を向上させるために、手術中に以下の点に注意する必要があります。

手術前に患者の臨床データと画像データを理解し、適応を慎重に選択する必要があります。

強化スキャンが利用可能な場合は、明らかに強化されている部位を穿刺対象として選択する必要があります。穿刺の標的部位としては、より大きな病変のある層を選択し、液化した壊死組織は避けるべきである。

術前の麻酔効果が良好でなければ、患者は十分に協力してくれません。

可能な限り、患者を最も快適な姿勢にし、呼吸訓練を行い、より良い協力を得て、手術の難易度を軽減し、針を挿入するたびに満足のいく組織を得るよう努め、肺組織への損傷を減らし、胸膜の異なる箇所を繰り返し貫通することを避けて、満足のいく結果を得るようにします。

術者は手術中に熟練した正確さを保ち、標的病変の出血が正確な標本を採取する際の影響を減らすために毎回穿刺時間を短縮するよう努めるべきである。

手術後に痰に血が混じった患者や、臨床的に悪性腫瘍が疑われ、標本に満足できない患者は、手術後に痰細胞診検査を受ける必要があります。これは、穿刺により癌病変内の癌細胞が剥がれ落ち、気管に沿って排出されるためです。