肺がんの早期段階では手術を行うべきでしょうか?

53歳の男性患者が初期の肺がんと診断されました。胸の痛みはなかったが、時々咳が出ていた。左肺に空洞があり、食事をするときに閉塞感を感じた。彼は手術を受ける必要がありますか？

肺がんの治療においては、転移のない早期段階では外科的治療を主体とし、病期や病理組織の種類に応じて放射線療法、化学療法、免疫療法の併用療法を適宜加えて治療に努めるべきである。

肺がんの外科的切除率は60％～90％、手術死亡率は2％未満、5年生存率は20％～40％です。完全切除の場合の5年生存率は48%です。

統計によれば、診断された患者のうち、腫瘍を除去する手術を受けられるのは 20% 未満です。ステージ分類に関しては、ステージ I と II では主に外科的治療が検討されます。ステージ III の約 30% は外科的に治療できます。ステージ IV はほとんどの場合、化学療法または放射線療法でのみ治療できますが、症例の 50% は診断時にすでにステージ IV になっています。そのため、実際に外科的治療を受ける肺がん患者は約 15 ～ 20% にすぎません。

肺癌に対する最良の手術法は、リンパ節切除と組み合わせた肺葉切除です。患者の肺機能が低下している場合、高齢の場合、またはその他の重篤な疾患がある場合、局所切除も選択肢の 1 つです。しかし、いずれにしても、これは回復に数週間かかり、手術自体もかなりの痛みを伴う大手術なので、患者とその家族は慎重に検討する必要があります。