直腸がんの手術後の観察で注意すべきこと

直腸がんは肛門直腸疾患や生活習慣病の中でも一般的な悪性腫瘍です。手術が主な治療法ですが、手術後の状態の臨床観察は非常に重要であり、患者の回復過程に直接影響します。

では、手術後の状態を観察する際にはどのような点に注意すればよいのでしょうか?

1. 直腸がん患者の手術麻酔には主に全身麻酔が使用されるため、手術後には低流量酸素、心電図モニタリング、血中酸素飽和度測定が行われるのが一般的です。医療スタッフは患者の呼吸心拍数と血中酸素飽和度に注意を払い、気道を開いた状態に保ち、呼吸器合併症を予防します。

2. 医療スタッフは、患者の付き添い者に上記の指標を簡単に確認し、適時に医療スタッフに知らせるように依頼します。患者は、全身麻酔から目覚める前に仰向けの姿勢にし、手術から目覚めた後は半横臥位にする必要があります。これは滲出液の吸収に有益であり、患者がより頻繁に寝返りを打つように動かし、腸の蠕動運動の回復を促進し、早期にベッドから出て動くこと、腸の癒着の治癒を防ぐことなどに役立ち、術後の回復の鍵となります。

3. 手術後は、切開創の滲出液の観察に注意し、腹壁切開部の保護に注意し、腹痛、腹部膨満、腹部肥大などの腹部症状の有無を観察することに注意してください。同時に、排液の量と性質を観察し、排液チューブが詰まらないようにし、ねじれや圧迫を避けてください。排出液の量が多く、鮮やかな赤色の場合は、早めに医師に報告してください。

4. 腹部手術後、患者は痛みを恐れたり、体力が弱くて咳をすることができなかったり、痰を吐くことができない。直腸がん患者のほとんどは高齢者であり、肺感染症を起こす可能性が高くなります。この合併症の発生を防ぐためには、術後の咳の重要性を患者に伝え、咳や痰の排出を積極的に促し、支援する必要があります。痰の排出を促すために、手術後は2時間ごとに患者を仰向けにして背中を軽くたたく必要があります。腹壁に永久的な人工肛門を必要とする患者に対しては、手術前に人工肛門の治療の必要性を詳しく説明し、患者が現実を直視して事実を受け入れ、勇敢に生きる自信を培えるようにする必要があります。

5. 腹部にストーマがある人は、ストーマを毎日生理食塩水で洗浄し、ストーマの周りにオイルガーゼを当てる必要があります。洗浄中はストーマの色と周囲の皮膚の状態に注意してください。ストーマ周囲の皮膚を保護し、腸液による刺激や湿疹の発生を軽減します。保護のために、酸化亜鉛軟膏や湿潤熱傷軟膏がよく使用されます。同時に、人工肛門バッグを適時に交換し、清潔に保ち、瘻孔感染を予防します。

6. 患者とその家族は、退院後に患者が自分でケアできるよう、人工肛門バッグの交換方法を知っておく必要があります。また、腹部膨満、腹痛、人工肛門狭窄、排便困難などの症状がないかにも注意し、異常があれば速やかに医療スタッフに知らせてください。