食道がんの4つの治療法

食道がんは食道に発生する悪性腫瘍です。早期診断と治療が治癒を達成するための鍵となります。食道がんの臨床治療法としては、手術、放射線療法、化学療法、内視鏡治療などがあります。

1. 外科的治療

食道がんの治療は主に外科的切除です。私の国では、食道がんの外科的切除率は80％を超えています。早期の食道がんは外科的切除によって治癒することができます。食道がん患者の5年生存率は約30％です。

2. 放射線療法

放射線治療は、主に高齢者、上部食道がん、局所浸潤を伴う中部・下部食道がんなど、外科的治療が不可能な食道がん患者に用いられます。コバルト60放射線治療がよく用いられ、照射量は30～40Gyです。さらに、病巣が大きい腫瘍の場合、術前に放射線治療を行って癌の塊を縮小させることができ、術中の出血を減らし、切除率を向上させるのに有益です。

3. 化学療法

食道癌に対する化学療法の現状は満足できるものではありません。臨床現場では主に食道がんの補助的な治療法として用いられています。よく使われる化学療法薬には、シスプラチン、ブレオマイシン、5-フルオロウラシル、ビンクリスチン、マイトマイシンなどがあります。化学療法単独では効果が低いため、化学療法では2つまたは3つの薬を組み合わせて使用​​することが多いです。

4. 内視鏡的介入療法

近年、食道がんの内視鏡的介入治療はますます普及しており、手術を受けることができない患者にとって良い選択肢となっています。リンパ節転移のない小さな癌病変の場合は、内視鏡的粘膜切除術を行うことができます。早期食道がんの場合、内視鏡的アブレーションが行えます。進行食道がんの場合、病状や患者の要望に応じて、単純拡張術、食道ステント留置術、内視鏡的がん切除術などを実施します。