喉頭がん手術後の誤嚥に注意

誤嚥は喉頭がんの手術後によく見られる合併症であり、患者は不可逆的な結果を避けるために誤嚥に注意を払う必要があります。部分喉頭摘出術、声門上喉頭摘出術、輪状喉頭蓋舌骨吻合術後には誤嚥がよく起こります。喉頭の声門上部の構造は、気道を保護し、嚥下時の誤嚥を防ぐ機能を持っています。

喉頭がんの手術後、患者の咽頭の正常な解剖学的構造は破壊されます。喉頭蓋、披裂喉頭蓋ヒダ、心室帯、披裂軟骨、輪状披裂関節、および関連する神経、筋肉、靭帯が除去されると、喉頭入口構造が機能不全になり、嚥下機能が変化し、長期のカテーテル挿入により心臓括約筋が弛緩します。咽頭分泌物や食道逆流液が閉塞することなく気管内に吸入され、窒息症状を引き起こします。誤嚥性肺炎を起こす可能性もあります。患者の突然の咳、頻脈、呼吸困難はすべて誤嚥の症状です。

重度の誤嚥は、患者が長期間にわたって正常な嚥下機能を回復するのを妨げる可能性があり、肺感染症、肺炎、さらには肺膿瘍を引き起こす可能性があり、原疾患の治療に一定の困難をもたらし、回復プロセスに影響を与えます。軽度の誤嚥の場合、嚥下という自然な防御機構が徐々に代償機能を形成すると、誤嚥は自然に消失することがあります。

つまり、誤嚥は喉頭がんの治療に悪影響を及ぼすことになります。患者はより注意を払い、発生したらすぐに適切な措置を講じる必要があります。

ヒント: 誤嚥の分類

グレード0: 症状なし;

レベル 1: 食事や飲み物を摂るときに軽い咳が出るが、適切な訓練を行えばすぐに治まる。

レベル2：唾液を飲み込むと咳が起こり、食べ物や水分を摂取すると症状が悪化する。患者は食事や水を摂取する前に、エアバッグで気管内チューブを膨らませる必要があります。

レベル 3: 重度の窒息と咳、誤嚥により肺の合併症が発生しています。