喉頭がんによる咽頭瘻の治療

咽頭瘻は喉頭癌手術後の一般的な合併症であり、主に術前の準備、術中の操作、手術患者の看護などの要因に関連しています。喉頭がんの患者は、病状の悪化や回復への影響を避けるために、このことをより意識し、発見されたら医療スタッフと協力して適時に対処する必要があります。

現在、咽頭瘻の治療には緩和療法と外科療法の2つの方法があります。咽頭瘻の大きさに関わらず、急いで外科的修復を行う必要はありません。緩和療法が効果がなく、瘻孔が縮小せず周囲が皮膚化している場合は、修復手術を検討しても遅くはありません。

緩和ケア：

1. 全身的側面：感染を抑制し、瘻孔とその周囲を乾燥した清潔な状態に保つよう努める。患者の栄養補給を強化し、新鮮な野菜や果物を多く食べ、刺激の強い食べ物や刺激物を避ける。瘻孔分泌物が過剰である患者の場合、分泌物による瘻孔の汚染を減らすために、医師の指導の下でアトロピン製剤を使用することができます。

2. 局所治療：ドレッシング交換を強化する。瘻孔が小さく汚染されていない場合は、包帯交換後に圧迫包帯を巻くと、傷は自然に閉じます。感染した瘻孔があり、粘着性のある黄緑色の分泌物が流れ出た場合は、過酸化水素で洗い流し、傷口にヨードホルムガーゼを当て、滅菌ガーゼで包帯を巻いて、傷口のさらなる感染を防ぎます。

3. 経鼻胃管を使用する時期: 患者に咽頭瘻が見つかった場合は、瘻が治癒するまで経鼻胃管の除去を延期する必要があります。治癒しない大きな咽頭瘻の患者は、経鼻胃管を留置し、自分で包帯を交換しながら退院することができます。

手術

瘻孔が緩和治療後も十分に治癒しない、または治癒しない患者、および瘻孔の周囲の領域が主に皮質である患者の場合、外科的修復を考慮する必要があります。修復が最も難しい瘻孔は、放射線治療後の喉頭摘出によって形成された大きな瘻孔です。周囲の組織への血液供給が不十分なため、移植された組織が一緒に成長しにくく、再瘻孔が発生する可能性があります。