肝臓がんはどのように検査し、診断すればよいのでしょうか?肝癌の画像検査法の比較

CT と磁気共鳴画像法 (MRI) は、肝臓がんの診断と治療によく使用される画像診断法です。これら2つの試験の違いは何ですか?患者はどのように選択すべきでしょうか?次に肝臓がんのCTスキャンとMRIスキャンの違いを比較してみましょう。肝臓がんのCT検査 CTの登場により、肝臓がんの画像​​診断は飛躍的に向上し、肝臓手術の進歩も促進されました。 CT の解像度は超音波よりもはるかに高く、画像はより鮮明で安定しており、肝臓がんの特徴をより包括的かつ客観的に反映できます。 CT検査では、肝がんの大きさ、数、形状、位置、境界、腫瘍の血液供給、肝内管との関係などが明確に分かります。門脈、肝静脈、下大静脈に癌血栓があるかどうか、門脈や腹部のリンパ節に転移があるかどうか、肝臓癌が隣接組織や臓器に浸潤しているかどうかなど、重要な診断価値を持っています。 CT では、肝臓の形状、脾臓の大きさ、腹水の有無などを調べることで、肝硬変の重症度を判断することもできます。高速スパイラルCTは、1回の息止め（約20秒）で肝臓全体のスキャンを完了できるため、呼吸運動による平面の上下運動や小さな病変の見逃しを回避でき、呼吸運動によるアーティファクトの問題も克服できます。スパイラルCTは、最小層厚1mmの薄層スキャンが可能で、1～3cmの小さな肝がんの検出率が最大90%であり、スパイラルスキャンの長さ内で高品質の3次元画像再構成が可能です。造影CTでは明確な診断が難しい肝がんに対しては、さらに血管造影CTが用いられることもあります。経皮カテーテルを通して肝動脈に造影剤を注入し、肝動脈のCT画像を観察することをCT血管造影検査といいます。肝臓がんの磁気共鳴画像法（MRI）は放射線を発生させず、多角度からの画像撮影が可能です。新しいMRIは、初期の画像撮影速度が遅いという欠点を克服しました。磁場強度が1.5～2.0Tに増加し、グラディエントエコーシーケンスやスペクトル解析などのさまざまな新しい画像技術が可能になりました。さらに、肝細胞特異的造影剤の応用により、小さな肝がんの検出率が大幅に向上しました。 1cm未満の病変の検出率は55％、1〜2cmは70％、2〜3cmは82％です。 MRI では肝内血管や胆管の構造を鮮明に表示できるため、腫瘍と肝内血管および胆管の関係を理解するのに非常に役立ちます。 MRI は肝臓や肝臓がん組織の内部構造をより鮮明に表示できるため、さまざまな治療の有効性を評価するのに非常に役立ちます。例えば、経皮的腫瘍内アルコール注入、高周波アブレーション、またはマイクロ波凝固の後、腫瘍壊死は T2 段階で均一な低信号として現れます。腫瘍内の信号が均一でない場合は、治療後の壊死が不完全であることを示すことが多いです。 MRI は、CT では検出が難しい肝臓表面にある小さな肝細胞癌を容易に検出できるほか、肝臓内の小さな転移病変に対しても非常に感度が高い検査です。しかし、肝臓の左葉の端にある小さな肝細胞癌の検出率は、心臓や大動脈の拍動の影響を受け、CT とあまり変わりません。肝がんのその他の画像検査方法 ①超音波検査では、腫瘍の大きさ、形状、位置、肝静脈や門脈内の癌血栓の有無などがわかり、診断一致率は90％に達します。 ②選択的腹腔動脈造影や肝動脈造影では血管新生した腫瘍の解像度の限界は約1cmである。