喉頭癌の放射線治療の適応

喉頭扁平上皮癌は放射線治療に敏感です。放射線治療の利点は、喉頭機能、特に声門がんの早期段階を温存できることです。もちろん、喉頭がんの放射線治療も、良好な結果を得るためにはその適応症に従う必要があります。

1. 声門癌：T1-T2 病変が片方または両方の声帯に限定され、腫瘍が前交連、披裂部、または声門下領域に浸潤していない場合は、根治的放射線療法が第一選択となるべきである。放射線治療の効果は外科治療と同等であり、特にT1患者の場合、5年生存率は90％に達し、少数の再発患者も救済手術を受けることができます。

2. 声門上癌：T1N0病変は、声門上領域、喉頭室、および片側の脳室領域に限定されます。根治的放射線治療のみでも実施可能ですが、放射線治療後は綿密な経過観察が必要です。再発した場合は、直ちに手術を行う必要があります。

3. 声門がんおよび声門上がん: がんが広範囲に及んでいる患者は、計画的な術前放射線療法または局所放射線療法、頸部リンパ節の郭清、および手術後に残存病変がある場合の術後放射線療法を受けることができます。

4. 末期の喉頭がん：外科的治療に適さないT3-T4病変の患者の場合、症状を緩和し患者の寿命を延ばすために緩和放射線治療を行うことができます。

ヒント: 声門喉頭がんのステージ分類

T1: 腫瘍は声帯内に限局しており、前交連または後交連に浸潤している可能性があり、声帯は正常に動きます。

T2: 腫瘍が声門上領域および/または声門下領域に浸潤し、および/または声帯の動きが制限されている。

T3: 腫瘍は喉頭に限定されており、声帯の固定および/または声門周囲腔への浸潤、あるいは甲状軟骨の最小限の破壊が見られます。

T4a: 腫瘍が甲状軟骨を貫通して浸潤しており、気管、深舌筋、舌舌筋、舌骨筋、甲状腺、食道などの喉頭外組織に浸潤している。

T4b: 腫瘍が椎前腔に浸潤し、頸動脈を取り囲み、または縦隔構造に浸潤します。

局所リンパ節

N0: 所属リンパ節転移なし