胃リンパ腫の4つのX線形態

胃リンパ腫の患者は消化不良、吐き気、嘔吐を経験することがあります。重症の場合、上腹部に明らかな腫瘤が現れる可能性があり、深刻な症状を引き起こす可能性があります。胃リンパ腫の形態は、X線検査により、主に突出型、潰瘍型、浸潤型、びまん浸潤型などに分けられます。

（１）隆起型突出型胃リンパ腫は粘膜下の局所的な突出として現れ、胃粘膜のひだは肥厚することが多く、表面はほとんど無傷のままです。腫瘤が大きい場合、それを覆う粘膜に浮腫、びらん、出血がみられることが多く、「敷石状徴候」が現れることが多いです。

（２）潰瘍型潰瘍型は胃リンパ腫の中で最も一般的なタイプです。腫瘤は明らかに隆起しておらず、中心部に直径数センチから十数センチに及ぶ様々な大きさの潰瘍があります。底部は凹凸があり、灰黄色の壊死物質で覆われている場合があります。縁は盛り上がって硬く、周囲のひだは放射状に厚く粗くなっています。

（３）浸潤型浸潤性胃リンパ腫の患者は、胃壁の粘膜下浸潤が見られ、粘膜のひだは隆起してしわが寄っており、局所的または拡散している場合があります。胃粘膜は回転状で、胃壁は柔らかい。病気が進行すると、粘膜や層全体が侵され、潰瘍が形成されることがあります。

（４）びまん浸潤型びまん性浸潤性胃リンパ腫の患者の胃壁は一般に厚くなり硬くなり、胃全体または胃の大部分が浸潤している可能性があります。胃狭窄の程度は胃壁の硬さの程度と正の相関関係にあり、さまざまな深さの狭窄を伴うことがあります。

ヒント: 小石の標識

胃リンパ腫の患者における敷石徴候とは、胃粘膜のひだの不規則な肥厚、不規則なパターンの複数の潰瘍、潰瘍の端の粘膜に形成された大きなひだ、および小石のように見える単一または複数の円形の充填欠損を指します。