子宮全摘出後の子宮頸がん再発の治療

私の母は3年前に中期から末期の子宮頸がんと診断され、当時広範囲にわたる切除手術を受けました。しかし、今年、膣出血のため病院で検査を受けたところ、がんが再発していたことがわかった。再発した場所は膣の中央下部、外陰部に近い部分で、すでに卵黄ほどの大きさになっていました。この状況はどのように対処すべきでしょうか?

子宮頸がんの広範囲切除後に再発した患者の場合、現在の治療法は依然として放射線療法が中心です。再発が大きい場合は、化学療法と放射線療法を組み合わせることができます。全体的な治療原則は、依然として再発部位の広範囲切除に基づいています。一般的に使用される治療オプションは次のとおりです。

1. 術後の膣残部の再発：術後の膣残部の再発は、通常、外部放射線療法と腔内放射線療法を組み合わせて治療します。外部全骨盤照射腫瘍線量（DT）は40～45Gy/5～6週間、膣内後負荷療法の総線量は20Gy/3～4週間です。

2. 膣の中部および下部 1/3 での再発: 膣の中部および下部 1/3 での再発も、外部照射と腔内放射線療法を組み合わせて治療されますが、腔内放射線療法が主な方法で、外部照射が補助的に行われます。治療量は再発腫瘍の体積、腫瘍の退縮、周囲の正常組織の耐性に基づいて適切に制御する必要があります。

3. 術後骨盤内再発：術後骨盤内再発の治療は主に外部放射線療法、または化学療法と放射線療法の組み合わせです。外部放射線療法では通常、腫瘍線量（DT）40～45 Gy/5～6週間の全盆地照射が使用されます。腫瘍の縮小と放射線治療の副作用に応じて、照射野縮小後に 5 ～ 10 Gy の局所線量増加が検討されます。

概要: 患者の腫瘍は外陰部に近いため、総合的な検査を受ける必要があります。切除が可能な場合は、まず外科的切除を行い、その後腔内放射線療法を実施します。