前立腺がんの経過観察治療の常識

前立腺がん患者の中には、観察と待機も治療の一形態である人もいます。まず、病気の変化を注意深く観察します。病気が進行した場合は、患者の個人差に基づいて異なる計画を選択し、最良の治療効果を実現します。

1. 臓器限定前立腺がんの患者で、腫瘍容積が 0.5 ml 未満で、低分化成分がない場合はリスクが低く、観察と待機で治療できます。

2. 腫瘍の増殖や患者の年齢などの要因により、余命が短い前立腺がん患者は観察によって治療することができます。

3. 根治的治療が適応となる臨床的に限局性前立腺がん（T1-3、Nx または N0、Mx または M0）の患者が経過観察を選択する場合、局所進行および転移のリスクを十分に理解し、受け入れる必要があります。

4. 進行性前立腺がんの患者が観察と治療を待つことを選択する場合、それは治療に伴うリスクと合併症が延命と生活の質の向上のリスクを上回る場合に限られます。

5. 観察を待つことを選択した患者は、3〜6 か月ごとにフォローアップ検査を受ける必要があります。必要に応じて、2 回のフォローアップ検査の間隔を短くする必要があります。フォローアップの DRE、PSA、および画像検査で進行が認められる患者は、他の治療法への切り替えを検討する必要があります。

6. 余命が長い高リスク癌患者や、経過観察中に進行や転移の兆候が見られる患者の場合、経過観察と待機治療を採用することは大きなリスクを伴うため、病状の安定のために適時に効果的な治療措置を講じる必要があります。

特別な注意：患者は、経過観察治療中に前立腺穿刺生検を過剰に行うと、神経温存手術が複雑になったり、根治的前立腺摘除術の機会を逃したりして、腫瘍の治癒を達成できない可能性があることを十分に理解する必要があります。