肝切除後の肝癌の肺転移には依然として注意が必要

王さんは1年前に肝臓がんの切除手術を受けた。病気が早期に発見されたため、医師は予後は良好だと言った。そのため、彼は手術後に療養するために自宅に戻り、他の治療や検査のために定期的に病院に通っていました。最近の検査で、医師は王さんの血清アルファフェトプロテインが陽性であることを発見し、すぐに肝臓検査を実施しましたが、肝臓占拠性病変は見つかりませんでした。

肺転移の可能性を考慮して、胸部X線検査を行ったところ、肺野に小さな結節が見つかりました。その後のCTスキャンで肝臓がんの肺転移であることが確認された。

王さんのようなケースは数多くあります。肝臓がんの切除は、ただ座ってリラックスできるということではありません。病変は除去されましたが、再発したり遠隔部位に転移する可能性が非常に高くなります。したがって、定期的なフォローアップが特に重要です。肝臓がんが転移しやすい部位は肺です。肝臓がんの切除後は、定期的に胸部X線検査を受ける必要があります。通常、胸部X線検査は6ヶ月ごとに行われます。

これは、肺のX線検査の方が肺転移の検出に感度が高く、正確であるためです。肺転移は、X 線写真では肺野に小さな丸い結節として現れます。大部分は複数ですが、少数は単独です。これらは肺の外側の領域でより一般的であり、上肺野よりも下肺野でより一般的です。

しかし、術後の経過観察中に、患者のアルファフェトプロテイン値が上昇しているにもかかわらず、肝臓の画像検査で再発が見られず、胸部X線検査で肺転移が見つからなかったというケースもあります。この時点では肺の微小転移を考慮する必要があり、転移が起こっているかどうかを判断するために肺の薄層 CT スキャンが必要です。