肺がんと結核を区別するのに役立つ検査は何ですか?

肺疾患の患者の場合、臨床検査中に肺腫瘤が発見された場合、肺がんと結核を区別する必要があることがよくあります。両者の臨床症状は類似しており、咳、喀血、胸の圧迫感、胸痛、発熱、食欲、体重減少などの症状がみられる場合があり、症状のみで両者を区別することは困難です。したがって、肺癌と結核を臨床的に区別するためには、いくつかの検査項目が必要となります。

喀痰病因検査：肺癌と肺結核を鑑別する上で重要な検査項目です。肺結核患者の複数回の24時間痰濃度検査では、抗酸菌がしばしば検出されます。肺がん患者が深く咳き込んで吐き出した新鮮な痰の中に、がん細胞が見つかることがよくあります。

胸部X線：胸部X線と病変断層撮影は、肺がんと結核を区別するのに役立ちます。条件を満たす患者は胸部CT検査も受けられます。

気管支ファイバースコープ検査：これも両者を区別するのに役立ちます。

肺組織生検: 気管支ファイバーによる肺生検または経皮的肺生検は、これら 2 つの鑑別に役立ちますが、検査は侵襲的であるため、慎重に検討する必要があります。

診断が難しい場合は、2～4週間の実験的な抗結核治療を行い、治療前と治療後の胸部X線写真を撮影して比較することもできます。これにより、診断の手がかりが得られ、患者の臨床症状の変化と関連付けられることが多く、病気の早期診断とスクリーニングに役立ちます。さらに、ツベルクリン検査、血清癌胎児性抗原、赤血球沈降速度、C反応性タンパク質などの関連検査も実施できます。鑑別が依然として困難で、手術の条件が満たされている場合は、試験開胸術を検討することができます。