腎臓がんの治療における特別な問題は何ですか?

腎臓がんは尿細管上皮から発生し、腎細胞がんまたは腎腺がんとも呼ばれます。腎臓がんは成人の悪性腫瘍の約80%～90%を占め、成人で最も一般的な腎臓腫瘍です。では、腎臓がんの治療における特別な問題は何でしょうか?

1. 下大静脈内の癌血栓。腎臓がんでは腎静脈と下大静脈に腫瘍血栓ができやすくなります。局所転移や遠隔転移が見つからない場合は、静脈内の腫瘍血栓または下大静脈内の腫瘍血栓を根治的腎摘出術中に同時に除去することができ、予後は良好です。手術中は、致命的な肺塞栓症を避けるために、下大静脈を血栓のレベルより上で遮断する必要があります。血栓が心臓まで広がっている場合は、心膜内で下大静脈を閉塞し、下大静脈を切開して癌血栓を除去することができます。

2. 腎臓組織を保存する。両側腎癌や単発腎癌などの腎組織を温存する腎癌手術、および腎血管性高血圧や腎結石などの対側腎機能低下

3. 地域的な広がり。腫瘍と浸潤組織を完全に外科的に切除することが唯一の治療法ですが、そのような患者の 5 年生存率はわずか 5% です。腎臓がんの局所的転移は、腫瘍が後腹壁、仙骨筋、神経根に浸潤することによる痛みを伴うことがあります。腎細胞癌が肝臓に直接浸潤することはまれですが、肝内転移は直接浸潤よりも一般的です。十二指腸と膵臓が侵された場合、治癒することはほとんど不可能です。遠隔転移はあるものの、手術が可能であれば原発腎はほとんどの場合切除でき、転移巣の生存率はかなり長くなる可能性があります。