体外受精（IVF）処置を受けたのになぜ妊娠しないのでしょうか？

卵管は管状の構造で、卵管の内側は子宮角につながり、一番外側は「傘」と呼ばれ、「卵子を拾う」機能を持っています。卵管は外側から内側に向​​かって漿膜、筋層、粘膜で構成されています。正常な卵管筋層はリズミカルに収縮し、卵管を遠位端から近位端まで蠕動運動させます。卵管粘膜層には繊毛上皮細胞があり、繊毛細胞の繊毛は揺れ動きます。卵子が排出されると、卵管筋層の蠕動運動と卵管粘膜繊毛の揺れにより卵管膨大部に到達します。精子は子宮頸管と子宮腔を通過して卵管膨大部に到達し、そこで精子と卵子が出会い受精が起こります。したがって、卵管閉塞があると自然妊娠は不可能となります。

卵管通気術によって卵管の開通性を判断できますか?

卵管カニューレ挿入の一般的な手順は、子宮腔にカニューレを挿入し、カニューレに液体を注入することです。液体は子宮腔を通って卵管に入ります。注入中は、抵抗の大きさ、液体がカニューレを通って逆流するかどうか、および患者の下腹部の痛みを観察します。一般的に、液体を押し出すときに抵抗がなく、液体が逆流せず、患者に痛みやその他の不快感がない場合は、卵管が閉塞していないことを意味します。逆に、液体を押し出すときに大きな抵抗があり、液体が逆流し、患者が明らかな下腹部の痛みを感じる場合は、卵管が閉塞していることを示します。

しかし、卵管通気法には多くの制限があります。卵管の開通性の判断は主に液体を押し出すときの抵抗の大きさ、患者の痛みのレベルなどの主観的な感覚によって決まるため、患者が過度に緊張していたり​​、痛みに非常に敏感であったり、鈍感であったりする場合は、卵管の開通性を正確に判断できません。また、卵管が卵管留水腫であれば、卵管腔が拡大し、液体を押し出すときの抵抗が小さく、患者の痛みは明らかではありませんが、実際には卵管が閉塞しているため、誤診につながります。卵管留水腫手術にはさまざまな制限があるため、基本的に子宮卵管造影検査に置き換えられています。

卵管通気術で卵管閉塞を治療できますか？

水管挿入術には一定の治療効果があります。卵管に軽度の癒着がある場合、液体を注入する際の圧力を高めることで癒着を緩めることができます。一般的に、卵管カニューレ挿入中に液体を注入すると、抵抗が徐々に増加し、その後突然抵抗が減少します。これは、卵管の癒着が水流によって洗い流されることを示しています。しかし、この治療の効果も非常に限られています。まず、手術中の主観的な感覚が不正確な判断につながります。また、前述のように、卵管は精子と卵子の出会いを可能にします。それ自体の閉塞のない構造に加えて、その筋層蠕動と繊毛拍動機能も非常に重要です。しかし、卵管水管術は卵管構造の部分的な閉塞しか治療できず、筋層蠕動と繊毛拍動の機能異常を解決することはできません。子宮内膜症、骨盤炎、卵管妊娠手術など、多くの病気が卵管の筋層蠕動と繊毛拍動機能の異常につながる可能性があります。したがって、卵管注入術後 3 ～ 6 か月間妊娠を試みても妊娠しない場合は、積極的に医師の診察を受け、他の治療法を求める必要があります。