膵臓癌と真性膵囊胞の鑑別

患者にとって、膵臓がんを他の病気と正確に区別することは非常に重要です。では、臨床的にこの2つをどのように区別するのでしょうか?

さまざまな原因

最も一般的な真性嚢胞は停留嚢胞であり、その原因は主に膵管外圧迫、膵管結石、炎症性狭窄などです。また、膵管の先天性異常発達によっても引き起こされる可能性があり、先天性嚢胞とも呼ばれます。

膵臓がんの原因はより複雑で、主に慢性膵炎、糖尿病、患者の高タンパク質、高脂肪、高カロリーの食事に関連しています。さらに、患者の喫煙も関係しています。

症状は様々

膵臓がんの典型的な症状は黄疸と腹痛です。その他、体重減少、上腹部膨満、腰痛、疲労感などの症状も見られます。

膵臓真性嚢胞が小さい嚢胞である場合、患者には明らかな症状が現れない可能性があります。嚢胞が大きい場合、嚢胞の圧迫、嚢胞腔と膵管内の高圧により、患者は上腹部または背部の痛み、膨満感、吐き気、嘔吐、便秘、腹部のしこりなどの消化器系の症状を経験する可能性があります。嚢胞が腹腔内に破裂すると、急性腹膜炎の症状が現れます。消化管に破裂すると内瘻を形成し、高熱や腹痛、さらには上部消化管出血を繰り返すことになります。

画像検査

超音波検査：膵臓がん患者では、膵頭肥大、膵体部不整、膵管拡張、胆嚢肥大、肝内転移病変がみられることがあります。真性膵嚢胞の患者は、上腹部に明確な位置と一定の範囲を持つ暗い液体領域を検出できます。

超音波検査：真性膵嚢胞の超音波所見は、膵臓内に被膜があり、境界が滑らかで明瞭で、後部にエコー増強効果のあるエコーのない領域があることです。先天性嚢胞は通常複数存在し、膵臓の表面から突出することがよくあります。貯留嚢胞は通常、孤立性でサイズが小さく、周囲の膵臓組織の圧迫を伴い、エコーが粗くなることがよくあります。寄生虫嚢胞は寄生虫によって症状が異なり、単房性または多房性で、嚢胞内に厚くざらざらした被膜と子嚢または頭節のエコーが見えることがあります。

膵頭部がんは、膵頭部が肥大して厚くなり、不規則な形を呈して見られます。腫瘍部分のエコーが低い。腫瘍と両側の膵臓組織の境界は、時にはぼやけ、時には明瞭です。主膵管、腹部大動脈、下大静脈が圧迫されます。脾静脈が圧迫されると、脾臓は鬱血して肥大します。患者が水を飲むと、再検査で胃前庭部と胃角が圧迫され、胃が前方と上方に押し上げられていることがわかります。