椎骨動脈型頸椎症の臨床症状

椎骨動脈型頸椎症の臨床症状は次のとおりです。

（１）めまい：この病気の最も顕著な特徴は、頭の回転によって引き起こされるめまいです。通常の状況では、頭は主に環椎と軸椎の間で回転し、椎骨動脈が圧迫されます。たとえば、頭が右に回転すると、右椎骨動脈の血流が減少し、それを補うために左椎骨動脈の血流が増加します。片方の椎骨動脈が圧迫され、血流が代償なく減少すると、頭を健康な側に向けると脳への血液供給が不十分になり、めまいが生じることがあります。発作中に頭の方向を尋ねると、通常、頭は健康な側を向きますが、病変は反対側にあります。めまいは回転性、浮遊性、または震え性の場合があります。患者は下肢の筋力低下や立ち上がる際の不安定さを感じたり、地面が傾いたり動いたりするのを感じることがあります。

（２）頭痛は椎骨脳底動脈への血液供給不足により側副循環血管が拡張することで起こります。頭痛の領域は主に後頭部と頭頂部ですが、両側の深い側頭葉に放散することもあります。ズキズキする痛みや膨張する痛みがよく見られ、吐き気、嘔吐、発汗などの自律神経障害の症状を伴うこともよくあります。

（３）脱力発作はこの病気の特別な症状です。病気の発症前には警告の兆候はなく、歩行中や立っているときに発症することが多い。頭や首の過度の回転や屈曲によって引き起こされる可能性があり、逆の活動を行うと症状は消えます。転倒する前に、患者は下肢の突然の脱力に気づき、地面に倒れますが、意識はあり、視覚、聴覚、発話はすべて正常です。転倒する前に、患者は下肢の突然の脱力に気づき、地面に倒れますが、意識はあり、視覚、聴覚、発話はすべて正常です。血流の減少により血管けいれんが起こる可能性があります。

（4）視覚障害のある患者は突然の弱視や失明を経験する可能性があり、それは数分間続き、その後徐々に回復します。これは両側後大脳動脈の虚血によって引き起こされます。さらに、複視、目の光、金色の星、黒目、幻覚などの症状が現れることもあります。

（５）感覚障害：顔面の異常な感覚、口や舌の周囲のしびれ、時折幻聴や幻嗅が起こる。

（6）画像所見：椎骨動脈造影検査では椎骨動脈の曲がりや狭窄が明らかになる。しかし、ほとんどの患者は一時的なけいれんや虚血に苦しんでいるため、1 回の血管造影検査で陽性所見が見つからない場合は、これを除外することはできません。症状がない場合、椎骨動脈は正常な口径に戻ります。