腎臓がんの特別な危険因子は何ですか?

腎臓がんの種類によって、誘発要因も大きく異なり、家族遺伝、喫煙、肥満などがあり、薬物も腎臓がんを誘発する要因の1つと言えます。

腎臓がんは疫学的特徴に基づいて、遺伝性腎臓がん（家族性腎臓がん）と散発性腎臓がんの2種類に分けられます。特定の遺伝子変異を伴い、家族内で集中的に発生する傾向がある腎臓がんは、遺伝性腎臓がんまたは家族性腎臓がんと呼ばれます。遺伝性腎臓がんは腎臓がん全体の約2％～4％を占めます。臨床的に診断される腎臓がんの大部分は散発性腎臓がんである。

遺伝性腎臓がんの原因

遺伝性腎臓がんは、いくつかの遺伝性がん症候群と関連することがよくあります。現在、腎臓がんに関連する遺伝性症候群は少なくとも4つ特定されています：①VHL（フォン・ヒッペル・リンドウ）症候群。 ②遺伝性乳頭腎癌（HPRC） ③遺伝性平滑筋腫症および腎細胞癌（HLRCC） ④ BHD（バート・ホッグ・デューベ）症候群。

散発性腎細胞癌の原因

散発性腎癌の原因はまだ不明ですが、腎癌の発生に関連するいくつかの要因が発見されています。

1. 喫煙 腎臓がんの原因の中で、唯一認識されている環境リスク要因はタバコへの曝露です。喫煙は腎臓がんのリスクを高める可能性がありますが、腎臓がんと喫煙の関係を観察した多数の前向き研究では、喫煙は中程度のリスク要因にすぎないことが示されています。

2. 肥満 肥満の程度は一般的にボディマス指数（BMI）で表されます。この指数が上昇すると腎臓がんのリスクも上昇し、その相関関係は男性と女性でより強いようです。

高血圧と降圧薬

高血圧患者、利尿薬（特にチアジド系利尿薬）やその他の降圧薬を使用している患者は、腎臓がんを発症するリスクが 1.4～2 倍高くなります。多くの研究で高血圧が腎臓がんの危険因子の一つであると示唆されていますが、高血圧そのものが腎臓がんの危険因子であるのか、降圧治療が腎臓がんの危険因子であるのかはまだ明らかではありません。