肝臓がん患者の腹水の治療

肝臓がんが適切な時期に治療されない場合、患者は腹水に陥ります。この時点では、以下の治療計画を使用する必要があります。

一般的な治療法

ベッドで休み、水分とナトリウムの摂取を制限してください。 1日のナトリウム摂取量は250～500 mg、尿中ナトリウムは10～50 mmol/24時間であり、ナトリウム貯留は深刻ではないことを意味します。 1日のナトリウム摂取量は500～1000mg、つまり塩化ナトリウム1200～2400mgとなり、減塩食に相当します。明らかな利尿作用が起こったり、腹水が消失したりした場合は、ナトリウム摂取量を1日あたり1000～2000 mg増やすことができます。 1日の水分摂取量は1500mlまでに制限してください。血清ナトリウムが130mmol/L未満の場合は、1日の水分摂取量を1000ml以下に制限する必要があります。血清ナトリウムが125mmol/L未満の場合は、1日の水分摂取量を500～700mlに減らす必要があります。

利尿療法

ヒドロクロロチアジド、1回25～100 mg、1日おきまたは週1～2回服用。トリアムテレンを1日50～100mg、食後に服用します。スピロノラクトンとフロセミドを使用します。スピロノラクトンとフロセミドの比率は 100 mg:40 mg です。患者はスピロノラクトン100 mg/日とフロセミド40 mg/日の投与を開始しました。肝性脳症や肝腎症候群の誘発を避けるために、利尿剤を使用して体重を 1 日あたり 0.5 kg 未満に減らすことをお勧めします。

腹水濃縮再輸液

難治性腹水の患者、または血液量減少、低ナトリウム血症、低タンパク血症、肝腎症候群の患者は、腹水濃縮液と再輸液で治療する必要があります。禁忌には、感染性腹水、癌性腹水、内因性エンドトキシン腹水が含まれます。重度の肝障害、重度の凝固障害または肝性脳症の患者。毎回5000～10000mlの水を排出し、腹水1000mlごとに5～10mgのヘパリンを加えて濃縮します。溶液を500mlに濃縮し、静脈内に再注入します。