大腸がんに対する内視鏡的粘膜切除術

近年、より小型で早期段階の大腸がんが発見されることが多くなり、内視鏡的粘膜切除術（EMR）の適用がますます広まっています。 EMR はもともと粘膜生検として知られる診断方法であり、後に早期胃がん、早期食道がん、早期大腸がんの治療に使用されました。消化管の表在性および広基性の腫瘍に対する内視鏡的切除法です。ただし、その表示はデバイスやオペレーターによって異なります。

理論的には、リンパ節転移がなく、浸潤深度が浅く、EMR で完全切除できる早期大腸がん患者はすべて EMR の適応となります。しかし、実際の臨床応用においては、EMR が正確かつ運用可能となるための適切な基準については依然として議論が続いています。現在、EMR は一般的に表面病変、特に平坦な陥凹病変に適しています。 LSTのスネア切除が困難な場合;カルチノイド腫瘍、粘膜下腫瘍など

大腸がんに対するEMR治療の順序は次のとおりです。

①病変の確認

②病変粘膜下に生理食塩水を局所注入し、病変の上部を膨らませる

③盛り上がった部分にスネアを差し込みます

④ 鉗子を使って病変を持ち上げる

⑤病変標本を摘出します。

治療中は、単純な生理食塩水の粘膜下注射に加えて、エピネフリン生理食塩水を注射することもできます。生理食塩水は粘膜下層を厚くし、電流による深部組織の凝固損傷を軽減し、穿孔を予防します。エピネフリン生理食塩水は、手術後の即時出血および遅延出血を予防できます。