股関節置換術後の深部静脈血栓症の予防

人工股関節置換術は、大腿骨頭壊死末期の患者にとって大きな臨床的意義を持ちます。股関節の正常な生理機能を回復し、患者が自分自身でケアできるようになります。人工股関節置換術後、人工関節には一定の耐用年数があるため、患者の体内での人工関節の寿命を延ばすためには、まず術後合併症の発生を避けることが重要です。深部静脈血栓症は、股関節置換術後の最も一般的な合併症です。研究によると、西洋諸国における深部静脈血栓症の発生率は45%～54%であるのに対し、我が国ではその発生率は40%～53.8%です。深部静脈血栓症の発生につながる要因は、静脈うっ血、血管内皮障害、血液成分の異常変化の 3 つです。これら 3 つの因子が凝固経路を活性化します。深部静脈血栓症の最大の害は肺塞栓症であり、重度の肺塞栓症は患者の生命を脅かします。術後の深部静脈血栓症の発生を予防するための対策は2つあります。

予防には抗凝固薬、抗血小板凝集薬が使用され、主にワルファリン、低分子ヘパリンなどが用いられます。

2. 機械的な予防措置

（１）四肢の配置：血液の循環を良くするために、膝下が右心房より高くなるようにふくらはぎを上げます。

（２）四肢圧迫：手術後は長脚用弾性ストッキングを着用し、下肢静脈ポンプを用いて外力を利用して血液循環を促進する。

（３）介入的運動療法：運動療法は全身の血液とリンパの循環を促進し、深部静脈血栓症などの合併症を予防します。したがって、手術後できるだけ早く運動療法を開始する必要があります。