食道がんの早期診断基準

早期食道がんの診断は、患者の症状、X線バリウム食事画像、食道細胞診、食道内視鏡検査などの総合的な分析に基づいて決定されなければなりません。中期および後期の食道がんは、主に臨床症状とX線バリウム食道画像検査に基づいて診断でき、食道内視鏡検査と生検によってさらに診断を確定できます。

鑑別診断には以下の疾患が含まれます。

l.逆流性食道炎には、胸骨の後ろのチクチク感や焼けるような痛みなど、早期食道がんの症状に似た症状があります。 X 線検査では明らかな異常が見つからないことがよくあります。必要に応じて、ファイバースコープによる食道胃内視鏡検査や細胞診検査が行われることもあります。

2. アカラシアは、病歴が長く、症状の重症度がさまざまである若い患者によく見られます。 X 線検査では、食道体の収縮や蠕動運動が見られず、食道粘膜は滑らかで、噴門は「鳥のくちばしのように」狭くなっていることがわかります。食道鏡検査で診断を確定できます。

3. 良性食道狭窄良性食道狭窄は、ほとんどが化学熱傷の後遺症ですが、食道炎によって引き起こされる瘢痕狭窄である場合もあります。病気は通常より長く続き、強酸や強アルカリを誤って飲み込んだという履歴があります。

4. 食道静脈瘤は、肝硬変や門脈圧亢進症の他の兆候を伴い、下部食道でより一般的です。広範囲に及ぶ場合は、胸部食道に影響を及ぼす可能性があります。 X 線写真では、粘膜のひだは厚くなり、曲がりくねってビーズ状になっており、食道の縁は不均一であることが分かります。

5. 縦隔腫瘍、食道周囲リンパ節腫脹、左心房の著しい拡大、大動脈瘤などの食道周囲臓器の病変は、いずれも食道の外圧狭窄をさまざまな程度に引き起こし、嚥下困難を引き起こす可能性があります。食道バリウム食は診断に役立ちます。