大腸がん手術前の準備

大腸がん手術における術前準備の目的は、患者が安全に手術期間を過ごせるようにし、術後の合併症の発生を減らすことです。

1. 消化管の準備

（１）術前食事：一般的に、患者は入院後、低残渣、高タンパク質、高カロリーの食事を開始することができ、手術の6時間前以上は絶食する必要があります。不完全腸閉塞の患者には流動食を与え、水分・電解質異常の是正に注意し、できるだけ早く手術を行うべきである。完全な腸閉塞の場合、診断後すぐに絶食を開始する必要があります。

（２）腸吻合が必要と推定される患者には、手術当日の朝に経鼻胃管を挿入する必要がある。術後の胃腸減圧により、術後の腹部膨満を軽減し、嘔吐を防ぐことができます。

2. 感染予防対策

感染を防ぐための対策は数多くあります。術前の皮膚の準備、腸の準備、抗生物質の使用はすべて感染を予防する効果があります。

3. 外科的耐性を高め、合併症を抑制する

患者の手術耐性を高めるということは、主に患者の手術に影響を及ぼす併発疾患に対する治療措置を指します。重度の貧血の患者には手術前に輸血を行う必要があります。糖尿病患者は病気の重症度に応じて血糖値をコントロールする必要があります。糖尿病がコントロールされた後にのみ手術を行うことができます。

4. 術前の医師と患者のコミュニケーション

手術前の患者とその家族とのコミュニケーションは非常に重要です。手術前には、患者とその家族に対し、手術の必要性、具体的な処置や計画の目的、手術中および手術後の患者への影響、手術の安全性やそれに応じた術前準備の目的などの詳細を説明する必要があります。手術に対する自信を高め、患者様とそのご家族の信頼と治療への協力を得ることを目的としています。

5. その他

腹膜ひだより下に位置する直腸がんや肛門管がんの場合、病変が前立腺、膀胱、膣と密接に関連している場合は、膀胱、尿管、腎臓の状態を把握するなど、骨盤臓器全摘出術または後骨盤臓器摘出術の準備を行う必要があります。膣切除および子宮摘出が必要な場合、手術前に膣内投薬、膣洗浄および消毒を実施する必要があります。さらに、大腸がんの手術を受けるすべての患者には、手術中の骨盤露出と手術中および手術後の排尿とモニタリングを容易にするために、手術前に尿道カテーテルを留置する必要があります。