腎温存を伴う根治的腎摘出術は万能薬ではない

従来の腎癌根治手術と比較して、成功したネフロン温存手術は、腫瘍の制御効果は同じであり、より多くの機能的なネフロンを温存できるという利点があるため、現在の腎癌手術研究のホットな話題となっています。しかし、このタイプの手術には高度な技術が必要であり、手術の適応も非常に厳格です。すべての腎臓がん患者が腎臓を維持できるわけではありません。

一般的に、腫瘍の直径が 4 cm 未満で、腎臓の縁または上部と下部に限局している場合にのみ、腎臓を温存する価値があると考えられています。一方で、単発腎がん、両側腎がん、重度の腎不全を伴う片側腎がん、対側腎に既存の腎疾患を伴う片側腎がんの患者も多くいます。彼らにとって、ネフロン温存腎摘出術が最善の選択肢です。これらの患者に対する腎温存手術は、従来の根治的腎摘出術のように腫瘍病変を完全に除去するという目標を達成できるだけでなく、正常な腎実質単位を最大限に保存できるため、患者の腎機能予備能が保証され、将来の健康に対するさらなる保護が加わります。

しかし、腫瘍が大きく中心に近い腎臓がん患者の場合、腎臓を温存するという目標を達成するために、手術後に腫瘍が残るリスクを負うのはリスクに見合わず、絶対にお勧めできません。腫瘍手術の目的は、できるだけ多くの癌組織を除去することです。したがって、ネフロンを温存する根治的腎摘出術は万能薬ではありません。腎臓がんを患った後に腎臓を温存するかどうかは、さまざまな要素に基づいて経験豊富な外科医が慎重に決定する必要があります。