直腸ポリープは癌化する可能性がありますか？

直腸ポリープは癌化する可能性がありますか？ポリープが癌化する仕組みについては、常に 2 つの理論が存在しています。 1つ目は腫瘍形成説で、さまざまな発癌因子がまず腸内に腺癌性ポリープを形成し、それがきっかけとなって癌に変化するという説です。これは認識されました。 2 つ目は腫瘍性疾患説で、腺腫過程を経ずとも、正常な粘膜が発癌因子の作用により直接癌化するとされています。

一般的に、腺腫性ポリープが大きくなるにつれて癌化率も増加し、全体の癌化率は 10 ～ 20 パーセントになると考えられています。基部が広いポリープは、有茎性のポリープよりも癌化する可能性が高くなります。直腸の上部で成長するポリープは、直腸内のポリープよりも悪性化する可能性が高くなります。病理組織学的観点から見ると、管状腺腫の癌化率は低く、混合腺腫の癌化率は20％であり、絨毛腺腫の癌化率は50％以上に達することがあります。無茎性ポリープの癌化の可能性は有茎性ポリープのそれよりも大幅に高くなります。したがって、ポリープが発見された場合は、たとえ小さな腺腫であっても、速やかに切除する必要があります。現在、微小腺腫の発見により、小さな腺腫の癌化率は7.3％と高く、これは腫瘍形成理論の影響を受けて提唱されました。

直腸ポリープの分類

直腸ポリープは臨床診療では珍しいことではありません。直腸ポリープの分類を見てみましょう。

直腸ポリープは、組織学的所見と病理学的特性に応じて分類されます。

1. 腫瘍：管状腺腫、管絨毛腺腫、絨毛腺腫、家族性腺腫性ポリポーシスなど。これらのポリープは腸上皮から成長する腫瘍であり、癌化する可能性が非常に高いです。

2. 過誤腫: このタイプの腫瘍は、正常組織の異常な混合物であり、1 つまたは複数の組織の過剰増殖です。含まれるもの: 若年性ポリープ、若年性ポリポーシス、ポイツ・イェガース症候群、ジェローム後部ポリポーシス症候群。ポリープは一般的に悪性化しませんが、ポリポーシスは悪性化することが多いです。

3. 炎症性ポリープ：偽ポリープとも呼ばれ、腸粘膜の潰瘍によって引き起こされます。一般的なものには、慢性潰瘍性大腸炎、良性リンパポリープ、良性リンパポリープ症などがありますが、これらは正常なリンパ組織であり、癌とは無関係です。

4. 過形成性ポリープ：化生性ポリープとも呼ばれます。これは直腸および結腸粘膜上の小さな無茎性結節であり、単独または複数発生することがあります。周囲の粘膜と同じ色をしており、直径はわずか数ミリです。通常は無症状ですが、腺腫を合併することがよくあります。

5. 症候群型: このタイプの病気では、消化管にポリープが発生し、消化管以外の部分にも特別な症状が現れます。

直腸ポリープを引き起こす要因

（１）食事要因：

食事要因は直腸ポリープの形成と一定の関係があり、特に細菌と胆汁酸の相互作用が腺腫性ポリープの形成の基礎となっている可能性があります。

（２）遺伝的要因：

ポリープの形成は遺伝子変異や遺伝的要因と密接に関係していると考えられています。現在の研究では、変異した遺伝子は親から子に受け継がれる可能性があり、男性と女性は性差なく平等に継承の機会を持っていることがわかっています。

（３）炎症刺激：

直腸粘膜の長期的な炎症刺激は腸粘膜ポリープの形成を引き起こす可能性があります。これは腸粘膜の炎症、鬱血、浮腫が原因です。びらんや潰瘍が治癒すると、傷跡は徐々に小さくなり、ポリープが形成されます。慢性的な炎症刺激により腺の閉塞や粘液の滞留が起こり、病気の発症につながります。

（４）糞便、異物、機械的損傷による刺激：

糞便残留物や異物による腸粘膜上皮の長期刺激、および他の原因による直腸粘膜の損傷により、異常な細胞増殖とポリープ形成が引き起こされます。

したがって、直腸ポリープを非常に重要視する必要があります。直腸ポリープが見つかったら、すぐに除去し、がんの発生率を減らし、将来のトラブルをなくすための措置を講じなければなりません。