直腸ポリープは癌化する可能性がありますか？

直腸ポリープは癌化する可能性がありますか？ポリープが癌化する仕組みについては、常に 2 つの理論が存在しています。 1つ目は腫瘍形成説で、さまざまな発癌因子がまず腸内に腺癌性ポリープを形成し、それがきっかけとなって癌に変化するという説です。これは認識されました。 2 つ目は腫瘍性疾患説で、腺腫過程を経ずとも、正常な粘膜が発癌因子の作用により直接癌化するとされています。

一般的に、腺腫性ポリープが大きくなるにつれて癌化率も増加し、全体の癌化率は 10 ～ 20 パーセントになると考えられています。基部が広いポリープは、有茎性のポリープよりも癌化する可能性が高くなります。直腸の上部で成長するポリープは、直腸内のポリープよりも悪性化する可能性が高くなります。病理組織学的観点から見ると、管状腺腫の癌化率は低く、混合腺腫の癌化率は20％であり、絨毛腺腫の癌化率は50％以上に達することがあります。無茎性ポリープの癌化の可能性は有茎性ポリープのそれよりも大幅に高くなります。したがって、ポリープが発見された場合は、たとえ小さな腺腫であっても、速やかに切除する必要があります。現在、微小腺腫の発見により、小さな腺腫の癌化率は7.3％と高く、これは腫瘍形成理論の影響を受けて提唱されました。

直腸ポリープの分類

直腸ポリープは臨床診療では珍しいことではありません。直腸ポリープの分類を見てみましょう。

直腸ポリープは、組織学的所見と病理学的特性に応じて分類されます。

1. 腫瘍：管状腺腫、管絨毛腺腫、絨毛腺腫、家族性腺腫性ポリポーシスなど。これらのポリープは腸上皮から成長する腫瘍であり、癌化する可能性が非常に高いです。

2. 過誤腫: このタイプの腫瘍は、正常組織の異常な混合物であり、1 つまたは複数の組織の過剰増殖です。含まれるもの: 若年性ポリープ、若年性ポリポーシス、ポイツ・イェガース症候群、ジェローム後部ポリポーシス症候群。ポリープは一般的に悪性化しませんが、ポリポーシスは悪性化することが多いです。

3. 炎症性ポリープ：偽ポリープとも呼ばれ、腸粘膜の潰瘍によって引き起こされます。一般的なものには、慢性潰瘍性大腸炎、良性リンパポリープ、良性リンパポリープ症などがありますが、これらは正常なリンパ組織であり、癌とは無関係です。

4. 過形成性ポリープ：化生性ポリープとも呼ばれます。これは直腸および結腸粘膜上の小さな無茎性結節であり、単独または複数発生することがあります。周囲の粘膜と同じ色をしており、直径はわずか数ミリです。通常は無症状ですが、腺腫を合併することがよくあります。

5. 症候群型: このタイプの病気では、消化管にポリープが発生し、消化管以外の部分にも特別な症状が現れます。

直腸ポリープを引き起こす要因

（１）食事要因：

食事要因は直腸ポリープの形成と一定の関係があり、特に細菌と胆汁酸の相互作用が腺腫性ポリープの形成の基礎となっている可能性があります。

（２）遺伝的要因：