肝臓が肥大すると必ず肝臓がんになるのでしょうか？

肝臓の肥大は肝臓がんの一般的な兆候です。肝臓がんによる肝臓肥大の特徴は、肝臓の表面が滑らかではなく結節状で、肝臓の縁が整然としており、質感が石のように硬いことです。超音波検査や CT スキャンを行うと、肝臓に典型的な癌の結節が見つかります。しかし、肝臓肥大には多くの原因があり、そのすべてが肝臓がんによって引き起こされるわけではありません。

肝臓腫瘍に加えて、肝臓肥大の最も一般的な原因はウイルス性肝炎です。ウイルス性肝炎患者の肝臓は通常、腫れて膨満しており、表面は滑らかで、質感は比較的柔らかいです。肝臓に触れると痛みを感じる場合があります。肝機能検査では、アラニンアミノトランスフェラーゼとアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼが有意に上昇し、血中のアルファフェトプロテインは陰性であり、超音波検査とCT検査では肝臓腫瘍は発見されなかった。抗ウイルス治療と肝臓保護治療を行うと、肝臓の炎症が改善し、肥大した肝臓が縮小します。

もう一つの一般的な原因は、肝臓が著しく肥大するうっ血性肝硬変です。主な原因は右心機能不全、または肝静脈や下大静脈の血栓症であり、これにより肝静脈血の逆流が阻害され、肝臓のうっ血性腫大が引き起こされます。右心不全によって起こる肝臓の肥大は、肝臓の縁が整然とした完全な肝臓として現れます。超音波検査やCTスキャンを行うと、肝臓の質感は均一で、占拠性病変は見られません。右心機能不全では、心不全の症状や徴候が現れることが多いです。肝静脈血栓症や下大静脈血栓症は、超音波やCTなどの画像検査で血流異常や塞栓の原因を明らかにすることで検出することができ、その特定は難しくありません。

肝臓肥大の他の原因としては、ヘモクロマトーシスや肝アミロイドーシスなどの免疫疾患や代謝疾患などがあります。これらの病変はそれぞれ特徴的な臨床症状を示し、肝穿刺生検によって診断できます。