放射線治療後の子宮頸がん再発の治療

子宮頸がんの再発とは、治療後に症状や身体的徴候が消失したにもかかわらず、6 か月以上経過してからがんが再び現れることを指します。再発の性質に応じてさまざまなカテゴリに分類できます。中心再発、放射線治療後の骨盤再発、遠隔再発がより一般的です。このような患者には、以下の治療法が採用されます。

1. 中心再発：外科治療を主とし、その後に放射線治療を行う

子宮頸がんの中心再発患者は、手術適応を満たす場合には外科的切除を受けるべきである。主な外科手術には、電気焼灼術と膣部分切除術が含まれます。治療中は適切な術前評価と準備を実施し、術後は慎重なケアを行う必要があります。手術が適応とならない中心再発患者に対して再照射を考慮する場合、再発時期や初回放射線治療の具体的状況に基づいて再照射の方法、線量、分割照射を決定し、合併症に十分注意する必要があります。

2. 放射線治療後の骨盤内再発：動脈内化学療法、緩和放射線療法

放射線治療後に骨盤内再発を起こした子宮頸がん患者に対しては、現在、化学療法薬の骨盤内動脈注入や緩和放射線療法が治療に使用されています。

3. 遠隔再発の治療：化学療法を中心とした包括的治療

子宮頸がんの遠隔再発とは、広範囲にわたる全身への転移または根治的治療後の骨盤内再発を指します。このような患者には、一般的に化学療法を主とした包括的な治療が行われ、必要に応じて手術後に局所化学療法が行われることもあります。鎖骨上リンパ節転移および骨転移は、通常、局所放射線療法および化学療法で治療されます。