大腸がんの特殊な症状

大腸がんは腸壁を貫通して腹腔とつながり、穿孔を形成したり、他の内臓とつながり、内瘻を形成したりすることがあります。胃に内瘻が形成されると、糞便のような物質が嘔吐されることがあります。小腸につながっていれば、X線検査で発見できます。場合によっては、腫瘍が腹壁を貫通して体外とつながってしまうこともあります。

カルチノイド腫瘍によって引き起こされるカルチノイド症候群

カルチノイド腫瘍は虫垂と直腸によく見られ、リーベルキューン肺胞クルチツキー細胞から発生します。 5-ヒドロキシアミン、ブラジキニン、ヒスタミン、カテコールアミンなどの物質の分泌により、カルチノイド腫瘍の一部では、皮膚の紅潮、下痢、喘息、チアノーゼ、呼吸困難、指節間関節痛、精神障害、心内膜線維症などの症状が現れるカルチノイド症候群を発症する場合があります。カルチノイド症候群を伴う血便や腹部腫瘤などの一般的な大腸腫瘍の症状を呈する患者では、まず大腸カルチノイドの可能性を考慮する必要があります。

最初の兆候としての急性虫垂炎

臨床現場では、大腸癌と急性虫垂炎が併存することは珍しいことではありません。 Ambjomsson ら急性虫垂炎のため虫垂切除術を受けた40歳以上の患者561人が報告された。そのうち、手術後3年以内に大腸がんが再発した患者は16人で、2.9％を占めた。

急性虫垂炎と併発する大腸がんの原因には以下のものがあります。

① 大腸腫瘍により虫垂根部腔が閉塞する。

② 腫瘍の増殖により虫垂リンパ節や血流が阻害される。

③腸閉塞により腸管内圧が上昇し、虫垂からの正常な排液が妨げられる。

④腫瘍の周囲に炎症が広がると虫垂炎になります。急性虫垂炎が大腸がんの最初の症状となることは珍しくありません。したがって、便性状や便習慣の変化、慢性腹痛を伴う急性虫垂炎の患者では、大腸癌の可能性を考慮する必要があります。虫垂炎のために虫垂切除術が行われる場合、結腸を注意深く検査する必要があります。 40 歳以上の虫垂炎患者では、大腸癌の除外に特に注意する必要があります。