食道がんに対する温熱療法と放射線療法の有効性を分析する方法

食道がんは私の国ではよくある悪性腫瘍です。治療が失敗する主な理由は依然として局所再発です。温熱療法と放射線療法を組み合わせることで局所制御率を向上させることができます。したがって、放射線治療と組み合わせた適切な温熱療法技術は、食道癌の予後を改善することが期待されます。

例えば、王建華は 2001 年に、体腔内温熱療法と外部放射線療法を組み合わせた食道がんの治療に関するランダム化試験の結果を報告しました。温熱療法と放射線療法の併用群は 59 例で、放射線療法の線量は DT40Gy、体腔内加温は週 1 ～ 2 回、1 回につき 45 分間実施され、腫瘍表面温度は 43 ℃ 以上、外部照射群は DT60Gy、治療後の温熱療法と放射線療法群の CR 率、5 年生存率、10 年生存率はそれぞれ 46%、26.9%、17.3% でした。一方、放射線治療群のみのCR率、5年生存率、10年生存率はそれぞれ24%、16.7%、7.5%でした。結果は、体外照射と組み合わせた腔内温熱療法が食道がんの局所制御率と長期生存を改善できることを示しました。

日本は1983年に手術適応の進行食道がんに関する臨床研究を開始し、進行食道がんに対する術前同時化学放射線療法に温熱療法を加え、良好な結果を得た。温熱療法では、治療温度を 42 ～ 45°C に設定し、1 回 30 分間の腔内温熱療法を週 2 回実施しました。 1991 年以前は化学療法としてブレオマイシン 5 mg を週 2 回使用していました。 1991年以降、ブレオマイシン毒素の肺毒性のため、シスプラチン50mgを週1回投与に変更されました。放射線治療は従来の分割照射技術を使用し、総量30Gy/15回/3週間で照射し、治療後7～10日後に手術を行った。術後の病理検査により、温熱療法群の患者のCR率は非温熱療法群の患者のCR率よりも有意に良好であることが確認されました。その後のランダム化研究でも、温熱療法を追加することで食道がんの長期生存率を大幅に改善できることが確認されました。研究された症例数が増えるにつれて、温熱療法の介入により食道がんの長期生存率が大幅に改善されました。