食道がんの診断

食道がんは早期発見・診断が非常に重要です。 50歳以上（発症率が高いのは40歳以上）で、食後に胸骨の後ろに停滞感を感じたり、嚥下困難を感じたりする人は、早めに適切な検査を受けて診断を確定する必要があります。詳細な病歴の聴取、症状の分析、臨床検査を通じて、診断を下すことは通常難しくありません。

1. 食道粘膜剥離細胞の検査：二重腔プラスチックチューブメッシュバルーン細胞採取器を食道に飲み込み、病変を通過した後にバルーンを膨らませ、ゆっくりとバルーンを引き抜きます。拭き取った物質の塗抹標本を細胞診で採取すると、陽性率は90％を超え、早期の症例が見つかることもよくあります。

2. 食道X線検査：食道がんの早期の兆候としては、X線バリウム食事放射線写真では粘膜のひだの肥厚、点線の途切れなどの曲がり、または食道の縁のバリなどがあります。小さな充填欠陥;小さな潰瘍の窪み;局所的なチューブ壁の硬直またはバリウムの残留。中期および後期には、不規則な狭窄、陰影欠損、壁蠕動運動の消失、粘膜障害、軟部組織陰影、病変内の大きな陰影欠損と内腔拡大の矛盾した現象が見られ、近位端で軽度から中等度の拡張とバリウムの滞留が見られます。

3. 食道 CT スキャン: CT では、食道と隣接する縦隔臓器の関係を明確に表示できます。食道の厚さが5mmを超え、周囲の臓器との境界が不明瞭な場合は、食道病変の存在が示唆されます。 CTスキャンでは、食道がんの病変の大きさ、腫瘍の浸潤の範囲と程度を完全に表示することができ、手術方法、放射線治療の標的領域、放射線治療計画を決定するのに役立ちます。しかし、CTスキャンでは早期の食道がんを発見することは困難です。

4. 内視鏡検査：内視鏡検査では病変の形態を直接観察し、直接観察下で生検病理検査を行って診断を確定することができます。生体染色と組み合わせて使用​​することで検出率を向上させることもできます。トルイジンブルーで染色すると、食道粘膜は染色されませんが、癌組織は青く染色されます。ルゴールヨウ素溶液で染色すると、正常な扁平上皮細胞は含まれるグリコーゲンにより茶色になりますが、病変のある粘膜は染色されません。