81歳の前立腺がん患者は手術を受けることができますか？

81 歳の前立腺がん患者が外科的治療に適しているかどうかは、患者の具体的な健康状態、腫瘍の進行度、医師の評価によって決まります。年齢は絶対的な禁忌ではありませんが、手術のリスクと利点を総合的に評価する必要があります。治療法には手術、放射線療法、内分泌療法などがあり、具体的な選択は個別に行う必要があります。

1. 外科的治療。根治的前立腺摘除術は局所性前立腺がんの一般的な治療法であり、腫瘍が転移しておらず余命が長い患者に適しています。腹腔鏡手術やロボット支援手術などの低侵襲手術は、外傷が少なく、回復も早くなります。高齢患者の場合、手術の安全を確保するために、手術前に心肺機能、合併症、麻酔リスクの包括的な評価が必要です。

2. 放射線療法。外部放射線治療（EBRT）やシード埋め込みなどの近接放射線治療は、特に手術に耐えられない患者や腫瘍が局所的に進行している患者にとって、手術の代替手段となります。放射線療法は腫瘍の成長を効果的に抑制し、手術に伴う合併症を軽減することができますが、頻尿や尿意切迫感などの副作用を引き起こす可能性があります。

3. 内分泌療法。薬物や手術によってアンドロゲンの分泌を阻害すると、腫瘍の進行を遅らせることができるため、進行性または再発性の疾患の患者に適しています。一般的に使用される薬剤には、黄体形成ホルモン放出ホルモン (LHRH) 作動薬や抗アンドロゲン薬などがあります。内分泌療法は単独でも放射線療法と組み合わせても使用できますが、長期使用は骨粗鬆症や心血管疾患のリスク増加につながる可能性があります。

前立腺がんの治療には、患者の年齢、腫瘍の進行度、身体の状態を総合的に考慮する必要があります。手術だけが唯一の選択肢ではありません。放射線療法と内分泌療法は同等の効果があり、高齢の患者や合併症の多い患者に適しています。患者が最良の治療効果と生活の質を得られるよう、治療計画は多職種チームによって策定される必要があります。定期的なフォローアップとモニタリングは治療の重要な要素であり、再発や転移を適時に検出して治療するのに役立ちます。