肺がんの原因は何ですか？

肺がんの原因は非常に複雑で、まだ完全には解明されていません。一般的には以下の要因が関係していると考えられています。

（１）喫煙は肺がんの最も重要な危険因子として広く認識されている。タバコには10種類以上の化学発がん物質が含まれており、その中でも芳香族炭化水素「ベンゾピレン」は重要な発がん物質です。同時に、タバコには発がん性ニトロソアミンやカテコールなどの発がん性物質も含まれています。いくつかの研究によると、喫煙者は非喫煙者よりも肺がんで死亡する確率が14倍高いことがわかっています。

（B）物理的および化学的発がん物質 アスベスト、無機ヒ素、クロム、ニッケル、コールタール、ジクロロメチルエーテル、マスタードガス、アスファルトヒューム、クロロメチルエーテル、ラドンおよびラドン娘核種など、産業発がん物質への長期暴露は、ヒトに肺がんを引き起こす職業的要因として確認されています。

（III）大気汚染大気汚染には、屋内のミクロ環境汚染と屋外のマクロ環境汚染が含まれる。屋内での受動喫煙、燃料の燃焼、調理中に生成される可能性のある発がん物質など。データによると、屋内で石炭を使用すること、および石炭の煙やその不完全燃焼生成物にさらされることは、肺がん、特に女性における腺がんの危険因子です。調理中に放出される煙も発がん性因子であり、無視することはできません。

車の排気ガス、産業廃棄物のガス、都市の道路のアスファルトにはいずれも発がん性物質が含まれており、その主なものはベンゾピレンです。統計によると、都市部の肺がんの発生率は農村部よりも大幅に高く、大都市の発生率は中小都市よりも高くなっています。上海のゴム工場を対象にした12年間にわたる前向き調査と分析の結果、ゴム産業における抗酸化物質はゴム労働者の肺がん増加の原因の一つではあるものの、喫煙ほど有害ではないことがわかった。喫煙と職業上のゴムへの曝露は、重大な相加効果をもたらします。雲南省の錫鉱山では肺がんの発生率が特に高く、地下鉱山労働者の肺がん発生率は10万人当たり435.44人となっている。喫煙の要因を比較検討した後でも、喫煙は依然として炭鉱労働者の肺がんを引き起こす主な要因です。したがって、都市部の大気汚染には、喫煙や職業上の曝露などの要因も含める必要があります。

（IV）電離放射線 大量の電離放射線は肺がんを引き起こす可能性があります。ラドンと酸素の子孫によって生成される放射線が鉱山労働者の肺がんリスクを高めるという事実に加えて、英国の一部の人々は、放射線治療を受けた強直性骨髄炎の患者と日本の原爆の生存者の間で肺がんの発生率が著しく増加したと報告しています。

（V）食事と栄養 近年、食事からビタミンAをほとんど摂取しない人や血清中のビタミンA濃度が低い人では肺がんのリスクが高まるという報告が数多くあります。動物実験では、ビタミン A とその誘導体であるベータカロチンが化学発癌物質によって誘発される腫瘍を抑制できることが示されています。米国のニューヨークとシカゴで実施された人口前向き観察の結果からも、食品中の天然ビタミンAとベータカロチンの摂取は、数年後のがんの発症と負の相関関係にあり、その中で最も顕著だったのが肺がんであることが示されました。肺がんのリスクを減らすにはビタミン A 欠乏症を是正する必要がありますが、高リスク群の場合、ビタミン A だけでは既存の前病変の予後を変えるのに十分ではありません。

(VI) その他: アメリカ癌協会は、結核を肺癌の原因の一つとして挙げています。結核の病歴を持つ男性、特に結核の瘢痕を持つ男性の場合、肺がんを発症するリスクは一般人口の 5 倍であり、女性の場合は一般人口の 10 倍です。結核の病歴を持つ患者における肺がんの主な組織学的型は腺癌です。