膀胱がんに対するBCG

膀胱内注入の目的は、非筋層浸潤性膀胱がんの再発と進行を最小限に抑え、遅らせることです。 BCGは現在最も効果的な膀胱内薬剤として認識されています。高リスク患者の場合、その効果は静脈内化学療法薬よりもはるかに優れており、再発や進行をより効果的に予防できます。中程度のリスクの患者の場合、BCG と化学療法薬は同等に効果的です。

これまで国内外で膀胱に注射されるワクチンはすべて生弱毒化ワクチンだった。現在、中国でBCGワクチンを製造している国内企業は1社のみであり、選択肢は多くありません。輸入BCGワクチンはまだ承認待ちであり、BCGワクチンの異なる株の有効性に大きな違いはありません。
カルメット・ゲラン菌（BCG）は、弱毒化した結核菌から開発されたワクチンであり、結核に対する予防接種に広く使用されています。近年の研究では、BCG には膀胱がんに代表される尿路上皮がんを含む抗腫瘍作用もあることがわかっています。
BCG の抗がんメカニズムについては、現在 2 つの説明があります。 1つは、炎症性サイトカインを放出することで腫瘍細胞の分裂と増殖を阻害することです。もう 1 つは、膀胱内の特定の反応を通じて腫瘍細胞の死を引き起こすというものです。
海外の研究では、BCGの膀胱内注入が表在性膀胱腫瘍および膀胱上皮内癌に対する有効な腔内治療であることが確認されています。膀胱腫瘍切除後の再発や進行を抑え、生存率を向上させることができます。その効果は、マイトマイシンやドキソルビシンなどの薬剤による化学療法よりも優れています。高リスクの非筋層浸潤性膀胱がんの場合、BCG による膀胱内免疫療法が推奨されます。