肝臓がんの病理学的タイプ

肝癌の病理形態は、腫瘤型、結節型、びまん型、小癌型に分けられます。

1. 巨大型は単一の癌腫瘤であることが多いが、複数の結節が集まって大きな塊を形成することもあり、時にはその周囲に小さな癌結節が散在していることもある。がん腫瘤は一般に直径10cm以上で、擬似被膜を形成します。

2. 結節型はより一般的であり、肝臓内に様々な大きさの単一または複数の結節が散在し、周囲の組織との境界が不明瞭になることがあります。複数の癌結節の形成は、癌細胞が門脈を通じて拡散した結果、または癌組織が多発性に発生した結果である可能性があります。このタイプは肝硬変を伴うことが多く、悪性度が高いです。

3. 拡散型は稀です。結節は一般に小さく、大きさも似ており、灰白色で、肝臓全体に散在しています。肝硬変を伴い、肝硬変結節との区別が難しい場合もあります。この病気は急速に進行し、予後は極めて悪いです。

4. 小癌型直径3cm未満の小さな肝癌は、さらに小癌型に分類されます。小さな癌の病理学的特徴：被膜はほぼ無傷である。癌血栓の発生率は低い。肝硬変の程度は軽度である。癌細胞は十分に分化している。がんの周囲にリンパ球の浸潤が多く見られます。そしてその人の免疫状態は良好です。予後は良好で、ほとんどの場合は単一の結節です。

組織病理学

1. 肝細胞型は肝細胞上皮に由来し、臨床診療で一般的な肝臓がんの 30% を占めます。がん細胞は、ほとんどが多角形または円形で、巣状または索状に配列しており、大きな核と顕著な核小体を持っています。巣または索の間には、豊富な血液洞があり、間質成分はありません。

2. 胆管癌は胆管上皮細胞から発生し、臨床現場ではまれです。癌細胞は立方体または円柱状で、腺状に配列しており、線維組織が多く、類洞は少ないです。

3. 混合型:上記の 2 つのタイプが同時に存在するか、または移行的な形で存在し、肝細胞と完全に同じでも、胆管細胞と完全に同じでもありません。このタイプは珍しいです。