膵臓がんの臨床的特徴

膵臓がんは進行した段階で診断されることが多いです。一般的な臨床症状としては、体重減少、腹痛、黄疸などがある。

1. 体重減少

これは非特異的な症状であり、通常は徐々に進行し、膵臓がんと診断される数か月前に始まります。

（ii）腹痛

患者の 65%～80% に腹痛が見られ、夜間に症状が悪化することが多いです。横になったり座ったりすると痛みが悪化することがあります。痛みは漠然としていて説明が難しいことが多く、そのため診断が遅れることがよくあります。

3. 黄疸

これは3番目に多い症状であり、多くの患者が遅れて受診します。黄疸は通常進行しますが、自然に変動することもあります。総胆管に隣接する小さな膵臓がんの患者では、黄疸が唯一の臨床症状となる場合があります。したがって、このような原因不明の黄疸は慎重に評価する必要があります。これらの腫瘍は、除去するのがより容易な場合が多いです。黄疸は、特に夜間に、腕、ふくらはぎ、腹部の不快なかゆみを伴うことがよくあります。かゆみは皮膚内の胆汁酸塩の滞留に関係しています。皮膚の胆汁酸塩のレベルは、血清ビリルビンのレベルよりもかゆみの重症度と密接に関係しているからです。

4. 膵臓がんの非特異的な兆候と症状

これらには、食欲不振、上行性胆管炎、排便習慣の変化（便秘、下痢、吸収不良、膨満感、腸内ガス）が含まれます。発作に糖尿病が伴う場合もあります。そのため、膵臓がんと慢性膵炎を区別することは困難です。

胃内容排出障害の症状は、胃、幽門、十二指腸への直接的な損傷、または胃機能の障害によって発生することがあります。転移性血栓性静脈炎（トルソー徴候）は通常肺がんと関連していますが、膵臓がんの初期症状である可能性もあります。中年の人はうつ病、妄想、ヒステリーを経験することがありますが、これらは一般的に膵臓がんが原因だと考えられています。膵臓がんの患者には、うつ症状を中心とした精神症状が時々見られます。精神症状のある患者の半数以上は、生理的徴候や症状の発現より 6 か月早く精神症状が現れます。膵臓がんは非特異的で漠然とした兆候や症状が多いため、早期診断が非常に難しく、医師は常に細心の注意を払わなければなりません。診断の遅れは膵臓がんの外科的切除率の低下につながります。膵臓がん患者の80％以上は、診断時に探索手術または緩和手術しか受けられず、術後の再発や転移が早期かつ高率に発生します。単独の放射線療法や化学療法の治療効果は理想的ではなく、予後は極めて不良です。