食道がんの薬物治療

正常な食道上皮細胞の増殖サイクルは、ヒトの消化管の中で最も長い。食道基底細胞増殖から癌になるまでの過程は約 1 ～ 2 年かかります。早期食道がん（細胞診でがん細胞が見つかるが、食道粘膜のX線造影検査では正常か軽度の病変のみ）が後期浸潤がんになるまでには通常2～3年、あるいはそれ以上かかります。そのため、食道がんは早期治療の方が効果的です。重篤な症例でも適切に治療すれば改善する可能性があります。一般的に、手術は病変の早期段階に適しています。体の中部または上部に位置する進行期の病変や、高齢の患者、または手術が禁忌である患者の場合、放射線療法が最良の選択肢です。

1. 化学療法で治療された食道がんの細胞増殖周期は約 7 日間で、理論的にはその倍加時間は約 10 日間であり、これは通常の食道上皮細胞周期よりもわずかに長くなります。したがって、増殖細胞は少なくなり、非増殖細胞が多くなります。そのため、現在食道がんに使用されている化学薬品は数多くありますが、その中で本当に効果があるものはほとんどありません。最も一般的に使用される薬剤は、ブレオマイシン (BLM)、マイトマイシン-ドキソルビシン (ADM)、5-フルオロウラシル (5-FU)、メトトレキサート (MTX)、シクロヘキシルロムスチン (CCNU)、イミプラミン (MGAG)、コハク酸ビンブラスチン (VDS)、エトポシド (VP-16)、シスプラチン (DDP) です。単剤化学療法の寛解率は15％～20％で、寛解期間は1～4か月です。ほとんどの併用化学療法では、DDP と BLM を主成分として使用し、有効率は 30clo 以上、寛解期間は約 6 か月です。

併用化学療法は食道がんの中期・後期だけでなく、手術と放射線療法を併用した総合的な治療にも用いられます。現在、臨床現場で一般的に使用されている併用化学療法レジメンには、DDP-BLM、BLM-ADM、DDP-VDS-BLM、DDP-ADM-5-Fu などがあります。臨床観察により、DDP、5-Fu、BLM などの化学療法薬には放射線増感作用があることが判明しています。過去 10 年間、これらの化学療法薬は食道がんの治療において放射線療法と併用される増感剤として使用され、有望な結果が得られています。

2. 現在、伝統的な中医学の治療では、主に主治医に症候の鑑別と治療を加え、体力強化と血液循環促進、瘀血除去を組み合わせています。