腫瘍の世界における「偽装」にご用心 - リンパ腫

専門家はリンパ腫を「最も隠れやすい病気」と呼んでいます。発熱、寝汗、喉の痛み、体重減少、リンパ節の腫れなどの一般的な症状は、「偽装」リンパ腫である可能性があり、発見は困難ですが、体全体に広がる可能性があるため、多くの患者は診断されたときにはすでに末期になっています。

リンパ腫は治らないというのは本当ですか？早期発見が大切です！

現時点ではリンパ腫の効果的な早期スクリーニング法はありませんが、リンパ腫の初期症状は依然として非常に明白です。以下の症状が見られる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

1. リンパ節の腫れ

しこりはどんどん大きくなりますが、その部分に明らかな赤み、腫れ、熱感、痛みは現れないことが多いです。腫れたリンパ節の大きさは1.5cmを超えることが多いです。

2. 発熱

ほとんどは不規則で、継続的な高熱、または断続的な低熱として現れる場合があり、周期的な発熱を示す人もいます。

3. アルコールによる痛み

リンパ腫患者の約17%～20%は、飲酒後20分以内に病変部に痛みを感じます。その症状は他の症状やX線所見よりも早く現れることがあり、一定の診断的意義を持ちます。

4. 胃腸症状

患者は食欲不振、腹痛、下痢、腹部腫瘤、腸閉塞、出血を経験する可能性があります。最も一般的に影響を受ける部位は小腸で、その半分以上が回腸、次に胃です。

5. 肝臓障害

肝臓領域の痛みや、肝臓の広範囲にわたる浸潤や腫れを引き起こす可能性があります。リンパ節が胆管を圧迫すると黄疸が発生することがあります。

6. 局所的な骨の痛み

重症の場合は二次的な神経圧迫も起こる可能性があります。

7. 皮膚のかゆみ

患者によっては発疹が出る場合もありますが、通常は発疹が出る前にかゆみが生じます。まれに重度の発汗滞留が起こる場合があります。

8. 扁桃腺、口、鼻、喉の不快感

嚥下障害、鼻づまり、鼻血などの症状が扁桃腺、口、鼻、咽頭に現れます。

リンパの健康状態をチェックする方法を教える方法

首、脇の下、鼠径部などの表在リンパ節のほとんどは触診によって自己検査できます。

自己検査方法

人差し指、中指、薬指を揃え、検査部位の皮膚に指先を平らに当て、滑走触診（指先で押さえた皮膚と皮下組織の間を滑らせる）をします。スライド方法は、互いに直交する複数の方向または回転スライドにする必要があります。触診による自己検査により、リンパ節の異常を早期に発見することができます。特にリンパ節が明らかに腫れている場合や急激に腫れている場合は、速やかに医師の診察を受けることが重要です。もちろん、リンパ節が腫れていても、あまり心配する必要はありません。炎症性リンパ節腫大のほとんどは、抗炎症治療によってすぐに改善できます。抗炎症治療が効果がない場合、または原因不明の高熱が伴い、特に体重減少を伴う場合は、がんの警告サインである可能性があるため、早めに検査を受ける必要があります。

リンパ腫を診断する5つの方法

1. 血液および骨髄検査

ホジキンリンパ腫の患者は、貧血や白血球（主に顆粒球）増加症を呈することが多いです。骨髄塗抹標本中に RS 細胞が存在することは、骨髄浸潤の証拠です。非ホジキンリンパ腫の患者の多くは、白血球は正常で、リンパ球が相対的または絶対的に増加し、末期には白血病のような血液と骨髄の画像が見られます。

2. 画像検査

画像検査には、表在リンパ節、縦隔および肺、腹部および骨盤リンパ節、肝臓および脾臓、陽電子放出断層撮影などの検査が含まれます。

3. 臨床検査

リンパ腫の活動期では、赤血球沈降速度の加速、血清乳酸脱水素酵素活性の上昇、および乳酸脱水素酵素値の上昇は予後不良を示します。

4. 開腹手術

一般的に患者には受け入れられません。発熱を検査する場合、臨床的にリンパ腫が強く疑われ、超音波検査で腹部リンパ節の腫大が認められるが生検のための表在リンパ節の腫大は認められず、明確な診断には開腹手術も必要となり、脾臓摘出と生検が同時に行われる。

5. 病理学的検査

拡大した領域、大きくて無傷のリンパ節を採取し、切片にして染色し、組織病理学的検査を行う方法は、リンパ腫の診断におけるゴールドスタンダードです。

リンパ腫を予防するために何ができるか