橈骨茎状突起狭窄性腱鞘炎とは

橈骨茎状突起には狭く浅い骨溝があり、橈骨手根靭帯で覆われて線維鞘を形成しています。長母指伸筋と短母指伸筋の腱はこの鞘を通過し、一定の角度で曲がり、それぞれ親指の基節骨と第 1 中手骨で終わります。そのため、腱が滑る際にはより大きな摩擦力が発生します。親指と手首が動くと角度が大きくなり、時間が経つと橈骨茎状突起の狭窄性腱鞘炎が発生する可能性があります。

女性ではこのひだの角度が大きいため、発生率は男性よりも高くなります。男女比はおよそ1:6です。

病気はゆっくりと始まり、徐々に悪化することが多いですが、突然症状が現れる場合もあります。この病気の主な症状は、橈骨茎状突起の局所的な痛みであり、手、肘、肩、腕に放散することがあります。手首と親指を動かすと痛みが悪化します。親指の伸展が制限される場合もあります。

検査の結果、橈骨茎状突起に明らかな圧痛があり、局所の皮膚の下に触知可能な結節があることが判明しました。患者に、手のひらの上で親指を曲げ、他の 4 本の指を握りしめて、手首を尺骨側に傾けるように指示します。これにより、激しい痛みが生じる場合があります。これは親指尺骨偏位テストが陽性です。

病気の初期段階または症状が軽い患者は、衣服を洗う、タオルを絞るなどの手首の動作をできるだけ減らす必要があります。症状が重い患者は、ステロイド薬の腱鞘内注射で治療できます。治療後、ほとんどの症状は軽減または消失します。治療が効果がない場合には、局所麻酔下で狭窄腱切開術を施行することができます。手術中は橈骨神経浅枝を損傷しないように注意してください。手術後は患肢を吊り下げ、翌日から自動運動訓練を開始する必要があります。 10日後に抜糸する必要があります。この病気は臨床上よく見られ、再発しやすい病気ですが、治療効果は良好です。