大腸がんの痛みを治療する4つの強力なオピオイド

大腸がんの中期および後期の患者は激しい痛みを経験することがありますが、これは主に腫瘍が広がって神経や血管を侵すことによって引き起こされます。重度の癌性疼痛は、進行した大腸癌患者の重要な死亡原因です。患者の痛みを軽減するためには、薬物による鎮痛が必要です。一般的に使用される強オピオイドは主に以下のとおりです。

1. モルヒネ

モルヒネは推奨する価値のある強力なオピオイド鎮痛剤です。作用持続時間は半減期と同じで、痛みの程度に応じていつでも投与量を増やすことができます。投与経路は多数あり、経口鎮痛は効果が長く持続し、合併症も少なく、効果がない場合には投与量を増やすことも可能です。経口投与が不可能な場合には、直腸投与、点滴静注、筋肉内または皮下注射、硬膜外またはくも膜下腔投与などが用いられる。モルヒネは安価で、一般の人々に適しています。

2. フェンタニル

フェンタニルは、μ-オピオイド受容体に対する高い親和性と固有の活性を持つ強力なμ-オピオイド受容体作動薬です。中枢神経系に鎮痛作用と鎮静作用を引き起こす可能性があります。この薬は静脈注射後すぐに効果が現れ、約30分間持続します。筋肉内注射後約 15 分で効果が現れ、その効力は約 2 時間持続するため、脊柱管および経皮経路による持続的な微量投与に適しています。

3. メサドン

メタドンの薬理学的効果はモルヒネのものと似ており、経口摂取でも注射でも同様に効果があるという利点があります。その鎮痛の強さと持続時間はモルヒネに匹敵します。耐性と依存はゆっくりと形成されるため、副作用が最小限で癌性疼痛患者に適しています。

4. ブプレノルフィン

ブプレノルフィンはテバインの誘導体であり、モルヒネの約50～100倍、ペンタゾシンの約100～150倍の強い鎮痛効果を持つ、長時間作用型の強力な鎮痛剤です。これは中等度または重度の痛みに効果的な鎮痛剤であり、ほとんどの患者は 8 時間ごとに薬を服用することで満足のいく痛みのコントロールを達成できます。 1回あたり0.4mgを舌下で溶解するか、または1回あたり0.3mgを筋肉内に注射します。