悪性リンパ腫の臨床症状

悪性リンパ腫の臨床症状は、主に全身症状と腫瘍浸潤による症状に分けられます。全身症状としては、主に疲労感、体重減少、発熱、皮膚のかゆみなどがあります。病理の種類によって全身症状は異なります。未分化大細胞リンパ腫はより顕著な全身症状を示しますが、リンパ芽球性リンパ腫と B 細胞リンパ腫はそれほど顕著な全身症状を示しません。腫瘍の浸潤によって引き起こされる症状は、病気の病理学的タイプ、腫瘍の位置、および進行度によって大きく異なります。リンパ節腫大は通常この病気の基本的な特徴であり、痛みを伴わない進行性の表在リンパ節腫大が最初の症状となることがよくあります。節外病変は、肝臓、脾臓、胃、腸、扁桃腺、肺、腎臓、骨、骨髄、中枢神経系、皮膚など、体のさまざまな部位に発生する可能性があり、さまざまな症状と徴候が現れます。川復病の臨床症状も病理の種類によってそれぞれ特徴があります。

1. T(B)リンパ芽球性リンパ腫/白血病は小児リンパ腫の約35%～40%を占めます。その臨床的特徴は、年長の男児に多く見られることです。複数のリンパ節腫大の症状に加えて、巨大な前縦隔腫瘤や胸水がみられることもよくあります。腫瘍の圧迫により、上大静脈圧迫症候群や呼吸困難を引き起こすことが多く、これはリンパ腫患者の緊急および早期死亡の主な原因でもあります。さらに、このタイプのリンパ腫は骨髄、末梢血、中枢神経系に容易に転移し、頸部や腹部のリンパ節の腫大もよく見られます。臨床的進行は急速で、通常、診断時点で患者の 70% がすでに骨髄転移（リンパ肉腫白血病）を発症しています。リンパ肉腫白血病の患者は、リンパ腫の症状に加えて、貧血、出血、肝臓や脾臓の肥大などの白血病の症状も示すことが多いです。

2. 小児の B 細胞リンパ腫は、バーキットリンパ腫またはバーキット様リンパ腫でより一般的であり、小児リンパ腫の約 30% ～ 35% を占めます。びまん性大細胞型B細胞リンパ腫はあまり一般的ではありません。アフリカのリンパ腫とは異なり、我が国におけるバーキットリンパ腫またはバーキット様リンパ腫の最も一般的な原発部位は腹部リンパ節腫大または腹部腫瘍であるため、腹痛、腹水、腹膜炎、再発性腸重積症または腸穿孔、腸出血などの臨床症状がよく見られます。このタイプの病気は臨床的に危険であり、急速に進行します。肝臓、脾臓、腎臓、骨髄、中枢神経系に容易に転移する可能性があります。この種の病気は、顎顔面領域、鼻咽頭、扁桃腺にも頻繁に侵され、鼻づまり、呼吸困難、再発性扁桃炎などの症状が現れます。骨髄に転移が起こる場合、それは通常、多空胞性 L3 白血病の症状として現れます。

3. 未分化大細胞リンパ腫 未分化大細胞リンパ腫は、非常に異質なリンパ腫のグループであり、その特殊な臨床症状のために誤診されやすい。その臨床症状には、発熱などの頻繁なB症状が含まれ、骨に発生して骨欠損を引き起こす可能性のある節外リンパ腫も特徴としています。皮膚侵襲は皮下結節または発疹として現れ、間質性肺変化もよく見られます。回盲部の腫瘤や、頸部、腋窩、鼠径部のリンパ節の腫大も見られる場合があり、前縦隔や鼻咽頭の腫瘤が見られる場合もあります。中枢神経系への転移や白血病への進行はまれですが、骨髄ではリンパ球の変異がしばしば見られます。

4. 末梢性T/NK細胞リンパ腫、脂肪織炎 T細胞リンパ腫は、発熱などの全身症状を呈することが多く、しこり、皮下結節、浸潤性プラーク、潰瘍、丘疹、斑点など、多様な症状を伴う特定の皮膚病変がより一般的です。肝臓や脾臓の腫大、胸水、腹水、顔面浮腫、黄疸などの臨床症状も見られることがあります。