肺がんの外科的治療

肺がんのさまざまな段階における外科的治療の役割は、主に以下の点に反映されます。臨床治癒の目標を達成するために早期に局所的ながんを除去すること。臨床的治癒を目指して、すべての癌組織と胸腔内リンパ節を比較的徹底的に除去する。がん組織の大部分を除去して、放射線療法、化学療法、免疫療法、伝統的な中国医学に適した条件を整える。患者の二次的症状および同時症状を緩和し、痛みを軽減し、生活の質を向上させます。

肺がんの外科的治療の有効性を測る基準は、5年生存率と手術後の生活の質の評価です。現在、肺がん治療の全体的な5年生存率は約10％ですが、先進西側諸国では12％～16％に達することもあります。手術などの集学的治療により、生存率は3倍の30％～40％程度にまで高まります。

肺がんの手術適応

（１）非小細胞肺癌に対する手術の適応一般的に、ステージ 1、ステージ II、および一部のステージ IIIA はすべて外科的治療の対象となると考えられています。広範囲N2およびステージIIIBの肺がんの場合、まず術前導入化学療法または放射線療法を実施し、その後手術を検討する必要があります。ステージ IV は一般的に外科的治療には適していません。

（２）SCLCに対する手術の適応根治切除が可能と推定される臨床ステージ1のSCLC患者。化学療法後に根治切除が可能と推定されるステージIIのSCLC患者。化学療法後に寛解（CR、PR）を達成したステージIIIAのSCLC患者。これは手術の範囲を広げるものと考えられており、若年の混合SCLCにより適しています。化学療法後に寛解がPRに達しないか効果がないが、病変の範囲が手術を可能にすると推定されるステージIIIAのSCLC患者（手術中に病変が残存すると推定される場合は、放射線療法の準備として局所に金属マーカーを配置し、その後化学療法を行う必要がある）。