胃がんの病理学的タイプ

胃がんの約95％は腺がんが占めており、通常胃がんと呼ばれるものは胃腺がんを指します。胃腺癌の最も一般的に使用される分類は WHO 分類です。

1. 管状腺癌

管状腺癌は、管腔サイズがさまざまな、著しく拡張した、またはスリット状の分岐した管を呈し、胞状構造を有する場合もあります。

2. 乳頭腺癌

乳頭腺癌は、円筒形または立方形上皮と線維血管結合組織の核で覆われた細長い指状の突起を有します。

3. 粘液腺癌

粘液性腺癌の 50% 以上は細胞外粘液プールを含んでおり、その成長パターンには主に 2 つあります。1 つは腺が円柱状の粘液分泌上皮細胞で構成され、間質腔に粘液が存在するパターンです。もう 1 つは、細胞が鎖または紐状に散らばって粘液湖に浮かんでいるというものです。

4. 印環細胞癌

印環細胞癌は、細胞内粘液を含む悪性細胞の孤立した細胞または小さな塊の細胞が 50% 以上を占めます。一般的に使用されているローレン分類もあり、これは胃がんの 2 つの組織学的タイプ、すなわち腸型とびまん型を説明するものです。腸型は主に前癌病変（主に萎縮性胃炎と腸上皮化生を含む）から進行し、高齢者と男性に多く見られ、胃癌の発生には環境因子が大きな役割を果たしていることを示しています。びまん型は、一般的に前癌病変から進行するものではありません。主に胃がんの発生率が低い地域で発生します。女性や若い患者に多く見られ、家族要因（血液型Aなど）と関連しています。ローレン分類の名称はややわかりにくいですが、この分類は胃がんの病因と疫学をより深く理解するのに役立ちます。

さらに、胃粘膜には正常なリンパ組織が存在しないにもかかわらず、胃は消化管リンパ腫が最も多く発生する部位です。この現象は、現在大きな注目を集めているヘリコバクター・ピロリ感染と胃粘膜関連リンパ腫との密接な関係によって説明できます。胃リンパ腫は、病期、治療、予後の点で胃腺癌とは大きく異なる疾患です。その他の種類はあまり一般的ではありませんが、平滑筋肉腫、扁平上皮癌、腺扁平上皮癌、カルチノイドなどがあります。