肝内胆管結石の最も有用な補助検査

患者が結石疾患に罹患しているかどうかは明確な診断が必要です。そうでないと他の疾患と混同されやすく、治療効果に影響を与えます。肝内胆管結石の主な検査方法は皆さんもよくご存知かと思いますので、ここでは一つ一つ紹介することはしません。ここで、肝内胆管結石に対する最も有用な補助検査を紹介します。

肝内胆管結石は胆管結石の一種で、左右の肝管の合流点より上の胆管内にできる結石を指します。単独で存在する場合もあれば、肝外胆管結石と共存する場合もあります。通常はビリルビン結石です。肝内胆管結石は肝外胆管結石を伴うことが多いです。この病気は重篤な合併症を引き起こす可能性があり、良性胆道疾患による死亡の重要な原因となります。肝内胆管結石は、肝内胆管系に拡散して存在する場合もあれば、特定の肝葉または肝区域の胆管に発生する場合もあり、右葉よりも左葉に多く見られます。

肝内胆管結石の最も有用な補助検査：

胆道内圧測定 胆道内圧測定は、胆管を通る胆汁の排泄が正常かどうかを調べるために使用できます。特定の枝における肝内胆管結石の場合、胆道内圧測定は臨床的にあまり意味がありません。しかし、肝門部に近い左右の肝管内に結石があり、胆管狭窄を伴う場合は、胆汁排泄が不良となり、胆管拡張、胆汁貯留、病変上部の胆管圧上昇を引き起こすことがあります。現在では胆管内の圧力を正確に測定できる電子胆管圧計があり、患者の状態に応じて使用する必要があります。

放射性核種フレアスキャンでは、一般的に放射性核種 99mTc が使用されます。これは静脈注射後に網内系に取り込まれ、胆管に排泄されます。スキャンをレイヤーと固定点に分割して 3 次元画像を取得すると、隣接する構造との関係が示され、診断のより良い基礎が提供されます。しかし、肝内胆管結石の診断は理想的ではありません。

選択的腹腔動脈造影検査は、動脈がずれている、圧迫されている、中断している、または異常な血管影があるかどうかを観察するために行われます。肝胆道癌と胆嚢癌の鑑別診断には有効ですが、肝内胆管結石の診断には適していません。さらに、動脈血管造影には特定の機器、複雑な操作、高度な技術要件が必要であるため、肝内胆管結石の場合には好ましい方法ではありません。

以上が肝内胆管結石に対する最も有用な補助検査の紹介です。上記の内容が皆様のお役に立てれば幸いです。