大腸がんの臨床症状

大腸がんの臨床症状は次のとおりです。

1. 症状

（１）便秘や下痢などの排便習慣の変化は初期症状であり、遠位病変でより一般的です。

（２）出血は大腸がんの最も一般的な症状です。これは潜在性出血（右側結腸病変でよく見られる）または明らかな赤色から濃い紫色、黒色までの出血として現れることがあります。

（３）腹痛は漠然としており、痛みの場所を特定するのが難しいことが多い。患者が腸閉塞を起こした場合、腹部膨張、吐き気、さらには嘔吐を伴います。また、後腹膜組織が侵されたときに疝痛や背部痛として現れることもあります。

（4）非典型的な全身症状としては、体重減少、全身状態の悪化、貧血、時折の発熱などがあり、これらは病気の進行の兆候である。

（５）腸閉塞、穿孔、大量出血などの急性症状はあまり一般的ではない。患者の約 15% は急性腸閉塞を呈し、通常は左側結腸病変、乾燥した硬い便、円形病変を伴います。大腸がんによる穿孔は、腹膜炎や膿瘍形成につながる可能性があります。穿孔の最も一般的な部位は腫瘍であり、腫瘍が腸壁を貫通することで発生します。最初に閉塞が起こり、その後盲腸に穿孔が起こることがあります。憩室炎、虫垂炎、クローン病などの炎症性疾患でも穿孔が起こることがあります。

2. 徴候 腹部の検査では通常、重要な徴候は明らかになりません。触知可能な腫瘤は通常、より大きな腫瘍または転移（通常は癌）を示します。肝臓が肥大したり、不規則になったりすることがあります。腹水、鼠径部および左鎖骨上リンパ節腫脹がみられることはまれであり、患者によっては原因不明の発熱を呈する場合もあります。