リンパ腫の診断のポイント

リンパ腫を診断するための重要なポイントは次のとおりです。

1. 病歴

最初の症状、リンパ節腫大の発症時期とその後の増加率、発熱、寝汗、皮膚のかゆみ、体重減少などの全身症状の有無など、病歴を詳しく尋ねます。非ホジキンリンパ腫の場合は、胃腸症状の有無についても尋ねます。

2. 身体的兆候

（１）全身の表在リンパ節が腫れていないか、皮膚や付属器に浸潤がないかを確認します。咽頭リンパ輪、乳房、精巣などへの浸潤の有無に注意する。

（２）その他の静脈やリンパの還流は陽の影響を受ける。各管の圧迫、上大静脈症候群など

3. 特別検査

（１）ヘモグロビン、白血球数と分類、血小板数、赤血球沈降速度などの定期血液検査

（２）血液化学検査（尿素窒素、クレアチニン、アルカリホスファターゼ、総タンパク質、アルブミン、グロブリン、トランスアミナーゼ、トランスペプチダーゼの測定を含む）

（３）血清免疫グロブリン検査

（4）定期的な尿検査

（５）腸骨穿刺標本または生検

（6）胸部X線検査（前後および側面）、両下肢のリンパ節血管造影検査を含む放射線学的検査。

（7）リンパ節生検、皮膚生検、必要に応じて肝穿刺生検を含む病理学的検査。

（８）細胞性免疫検査（Eロゼット、リンパ球形質転換、マクロファージ検査、皮膚テスト等）

（９）腹部超音波検査またはCTスキャン、MRI、消化管バリウム透視検査等

（10）開腹手術は、特に非ホジキンリンパ腫の場合、選択された症例にのみ実施されるべきである。