大腸がんが発生すると、患者の腸管吸収機能に確実に影響を及ぼします。この病気の治療は緊急に行わなければならない。最終的な治療法を決定するには、臨床的な治療法と患者の実際の状況を組み合わせる必要があります。以下では、患者さんがさまざまな状況に対処するのに役立つ、より一般的な外科的治療法を紹介します。 A. 局所切除:局所切除とは、腫瘍が存在する領域の腸壁の一部を切除することを指します。早期の表在性大腸がんや粘膜または粘膜筋板に限局した良性腫瘍に適しています。粘膜筋板および粘膜下層に位置する悪性腫瘍の中には、少数の症例ですでに局所リンパ節への微小転移および転移がみられるものもあります。局所切除だけでは根治が達成できない可能性があります。このような場合には局所切除は慎重に行う必要があります。局所切除の切除範囲は腸壁の全厚を含むことができ、切除マージンは腫瘍から2cm以上離れている必要があります。内視鏡による粘膜切除や、肛門拡張による粘膜層、粘膜下層、筋層の一部を切除することも可能です。 B. 部分切除:部分切除とは、腫瘍を含む腸の一定の長さを切除することを指します。一般的に、上部および下部の切断刃は腫瘍から 5.0 cm 以上離れていなければなりません。腫瘍腸管部分切除には、対応する腸間膜切除が含まれ、DL 要件を満たす必要があります。比較的大きな良性腫瘍や、粘膜下層および表層筋層に限定され、リンパ節転移のない一部の癌に適しています。 C. 根治手術: 根治手術または絶対根治手術とは、腫瘍の完全な外科的切除と局所リンパ節の切除を指し、組織学的検査によって切除縁のいずれにも癌が残存していないことが確認されます。 D. 複合臓器切除:大腸癌の複合臓器切除は、隣接臓器への浸潤がある場合に適しており、根治的外科手術としてよく使用されます。ただし、腫瘍が他の臓器に浸潤したり、閉塞や穿孔を起こしたり、内瘻を形成したりして術後の生存期間が長期に渡ると予想される場合には、遠隔転移があっても姑息的な臓器合併切除を行うこともあります。 E. 姑息的腫瘍切除:絶対的姑息的腫瘍切除とは、肉眼で腫瘍の残存物が見える場合を指します。腹膜、肝臓、非局所遠隔リンパ節への転移がある場合、転移病変を完全に除去することは不可能です。相対的姑息的腫瘍切除術(または相対的根治手術)は、手術中に肉眼で判断して腫瘍が完全に除去されたが、術後の組織学的検査で切除マージン、残存腫瘍基部、または切除された最高位のリンパ節への転移があることが確認される根治手術です。 大腸がんの外科的治療は非常に複雑なプロセスです。患者は治療過程のさまざまな詳細を十分に理解し、病気が発生する前に予期しない状況を想像できる必要があります。準備をすることによってのみ、身体の迅速な回復を促進し、手術の成功率を大幅に高めることができます。 |
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