肺がんのステージ分類とは何ですか?

ステージ分類は、がんがどの程度広がっているかを定義する方法です。回復と治療の見通しはがんの進行度によって異なるため、ステージ分類は非常に重要です。たとえば、癌の特定の段階は手術で治療するのが最善である一方、他の段階は化学療法と放射線療法の組み合わせで治療するのが最善である場合があります。小細胞肺がんと非小細胞肺がんには異なる病期分類システムがあります。

肺がん患者の治療と予後（生存の可能性プロファイル）は、がんの進行段階と細胞の種類によって大きく異なります。がんのステージを判断するために、CT、MRI、スキャン、骨髄生検、縦隔鏡検査、血液検査が使用されることがあります。

自分がどの段階にいるのかを、自分が理解できる方法で医師に説明してもらうようにしてください。これにより、この本のどの意思決定パスがあなたに適しているかがわかります。これらの経路を確認することで、あなたと医師は、個人の医療状況に最適な治療法を決定するのに役立ちます。

非小細胞肺がんの病期分類

TNM ステージング システムは、米国癌合同委員会 (AJCC) システムとも呼ばれ、非小細胞肺癌 (NSCLC) の増殖と拡散を説明するために最も一般的に使用されます。 TNM ステージングでは、腫瘍、近くのリンパ節、遠隔臓器転移に関する情報が組み合わされ、ステージは特定の TNM グループを指すために使用されます。グループステージは数字の 0 とローマ数字の I から IV を使用して表されます。

T は腫瘍（腫瘍の大きさと肺や近くの臓器内での広がり具合）、N はリンパ節転移、M は転移（離れた臓器への広がり）を表します。

NSCLC T ステージ: T ステージは、肺がんの大きさ、肺内での広がりと位置、および近くの組織への広がりの程度に基づいて決定されます。

1. Tis: がんは気道の内壁を覆う細胞に限定されています。がんが他の肺組織に転移していない場合、この段階の肺がんはしばしば上皮内がんと呼ばれます。

2. T1: 腫瘍は3cm未満（1 1/4インチよりわずかに小さい）で、臓側胸膜（肺を囲む膜）に転移しておらず、主気管支にも影響を及ぼしていません。

3.T2: がんには以下の特徴が 1 つ以上あります。

（１）３ｃｍ以上

（２）主気管支に及んでいるが、気管分岐部（気管が左右の主気管支に分かれる部分）から２ｃｍ（約３／４インチ）以上離れている。

（３）臓側胸膜に転移している

（4）癌は気道を部分的に塞ぐが、肺の完全な虚脱や肺炎を引き起こすことはない

4.T3: がんには以下の特徴が 1 つ以上あります。

（１）胸壁、横隔膜（胸部と腹部を隔てる呼吸筋）、縦隔胸膜（肺の間の空間を囲む膜）、または壁側心膜（心臓を囲む膜）に転移している。

（２）気管分岐部（気管が左右の主気管支に分かれる部分）から２ｃｍ（約３／４インチ）未満の１本の主気管支に及ぶが、気管分岐部は含まれない。

（３）気道内に十分に増殖し、肺の完全な虚脱または肺炎を引き起こす。

5.T4: がんには以下の特徴が 1 つ以上あります。

（１）縦隔（胸骨の後ろ、心臓の前の空間）、心臓、気管、食道（喉と胃をつなぐ管）、脊椎、または気管分岐部（気管が左右の主気管支に分かれる部分）に転移している。

（２）同じ葉内に２つ以上の独立した腫瘍結節が存在する

（３）悪性胸水（肺の周囲の液体に癌細胞が含まれている）がある。

非小細胞肺がんの N ステージ: N ステージは、がんが近くのどのリンパ節に侵入しているかによって異なります。

1. N0: がんはリンパ節に転移していない

2. N1: がんは肺内のリンパ節と肺門リンパ節（気管支が肺に入る場所の周囲にある）にのみ広がっています。転移リンパ節は、影響を受けた肺の同側に限られます。

3. N2: がんは気管支リンパ節（気管が左右の気管支に分かれる場所の周囲）または縦隔リンパ節（胸骨の後ろ、心臓の前の空間）に転移しています。影響を受けるリンパ節は、影響を受けた肺の同側に限られます。

4. N3: がんは、罹患肺の同側または対側の鎖骨上リンパ節、および/または対側の肺門または縦隔リンパ節に転移しています。

非小細胞肺癌の分類と病期分類：1. 包括的病期分類：TNM病期分類

ステージ 1.0: Tis (上皮内癌)いいえ0; 0 モー

2. ステージIA：T1いいえ0; 0 モー

3. ステージIB：T2いいえ0; 0 モー

4. ステージIIA: T1; Ｎ１； 0 モー

5. ステージIIB: T2;N1;M0またはT3;N0;M0

6. ステージIIIA: T1; Ｎ２； M0 または T2; Ｎ２； M0 または T3; Ｎ１； M0 または T3; Ｎ２； Ｍ０

7. ステージ IIIB: T 値はすべてＮ３； M0 または T4;任意のN; Ｍ０

8. ステージ IV: T 値はすべて任意のN; M1

非小細胞肺がんの M ステージ: M ステージは、がんが遠隔組織または臓器に転移しているかどうかによって異なります。

1.M0: 遠隔転移なし。

2.M1: がんが1つ以上の遠隔部位に転移している。遠隔部位には、他の肺葉、上記の N ステージで言及したもの以外のリンパ節、および肝臓、骨、脳などの他の臓器や組織が含まれます。

非小細胞肺がんのステージ グループ: T、N、M のステージが決定したら、この情報を組み合わせて (ステージ グループ分け)、全体的なステージ 0、I、II、III、または IV を決定できます (表 1 を参照)。病気の進行度が低い患者は生存の見通しが良好です。

小細胞肺がんのステージ分類

SCLC は NSCLC と同様にステージ分けできますが、大多数の医師は、よりシンプルな 2 段階システムの方がより良い治療オプションが得られると考えています。このシステムでは、小細胞肺がんを「限局期」と「進展期」（拡散期とも呼ばれる）に分類します。

限局期とは、がんが片方の肺に限定されており、リンパ節がその胸部の側だけにあることを意味します。

がんがもう一方の肺、反対側の胸部のリンパ節、または遠隔臓器に転移している場合、または肺の周囲に悪性胸水がある場合、進展期と呼ばれます。